健康科普|尿酸高=痛風(fēng)？發(fā)現(xiàn)尿酸高一定需要使用降尿酸藥治療嗎？

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高血壓、高血糖、高血脂，人人都熟悉這「三高」?？墒?，天天喝酒擼串的你，知道第四高——高尿酸嗎？
目前，高痛風(fēng)血癥已成為糖尿病之外的第二大代謝性疾病，而高血尿酸癥除了是痛風(fēng)的直接誘因，還可誘發(fā)腎臟代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病。

什么是高尿酸血癥？

高尿酸血癥(HUA)，是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，嘌呤核苷酸80%由人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%從食物中獲得。嘌呤經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。正常情況下人體腎臟能夠排出尿酸，從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，而高尿酸血癥則常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致。



2020年1月，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會正式發(fā)布了《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》定義高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：無論男女，非同日2次測定空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L（約7mg/dl）時即為高尿酸血癥（HUA）。

高尿酸血癥是病嗎？

不是所有的高尿酸都會發(fā)生痛風(fēng)、需要治療。但尿酸異常，至少提示我們，身體有問題了。

長期不管不顧，血尿酸過高，可能會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、皮膚病變，如痛風(fēng)石；而對于腎臟的損害，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致慢性或急性腎衰竭。

另外，許多證據(jù)表明，高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素。

高尿酸血癥的危害是潛在、持續(xù)性的，長期危害更大，必須引起足夠的重視。

一次檢查尿酸增高，就是高尿酸血癥嗎？

判斷是否是高尿酸血癥，需要重復(fù)測定。

體內(nèi)的尿酸水平和檢測前一天的飲食有關(guān)系。如果前一天吃了涮羊肉或者海鮮大餐（我們稱為高嘌呤飲食），那么第二天血液中的尿酸水平就會有一定程度的升高。所以抽血檢測前2~3天應(yīng)該保證飲食清淡，才能真實反映體內(nèi)的尿酸水平。



如果一次體檢查出來血尿酸水平升高，需在正常嘌呤飲食狀態(tài)下（沒有大量吃富含嘌呤的食物或飲酒），在不同的兩天里重復(fù)測定血尿酸水平，確認(rèn)是否是高尿酸血癥。

無癥狀性高尿酸血癥，都需要藥物治療嗎？

大多數(shù)無癥狀性高尿酸血癥患者，更建議首先采用非藥物治療措施控制血尿酸水平，即調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)鍛煉及控制體重。對于通過生活方式干預(yù)，仍無法達(dá)標(biāo)者，尤其是合并心血管危險因素時需進(jìn)行降尿酸藥物治療。

另外，可以參考一下《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》給出的建議：

?無癥狀高尿酸血癥患者如出現(xiàn)下列情況時建議起始降尿酸藥物治療：未伴有合并癥患者血尿酸水平≥540umol/L；血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）。

對于高尿酸血癥的早期預(yù)防，建議做好以下幾點：
① 忌暴飲暴食、少吃嘌呤高的食物；
② 多喝水，建議每天飲水1.5L以上；
③ 少飲酒，一般建議不喝啤酒、白酒；
④ 少喝可樂和雪碧等果糖多的飲料，果糖能夠影響尿酸的代謝；
⑤ 控制體重，肥胖患者建議減肥；
⑥ 規(guī)律作息，少熬夜，多運動；
⑦ 高危人群應(yīng)定期監(jiān)測尿酸。