隨州市曾都醫(yī)院成功完成下腔靜脈濾器置入及取出術(shù)

王盡歡

隨州市曾都醫(yī)院成功完成下腔靜脈濾器置入及取出術(shù)

2023年12月10日，一位66歲女性患者因急性肺動脈栓塞+下肢靜脈血栓曾在曾都醫(yī)院進行了“下腔靜脈濾器置入術(shù)+肺動脈溶栓術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。出院前，醫(yī)生囑咐患者及家屬，靜脈過濾器不可長期放在體內(nèi)，三個月內(nèi)病情好轉(zhuǎn)必須來院及時取出濾器，否則會形成繼發(fā)性血栓造成多種嚴(yán)重不良后果。

近日，該患者遵從醫(yī)囑術(shù)后在家口服抗凝藥兩個月后，再次來到曾都醫(yī)院決定取出下腔靜脈濾器。入院后，經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查，心血管內(nèi)科醫(yī)生謝柱與武漢大學(xué)中南醫(yī)院朱明林教授共同商議，為其制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

3月7日16時，謝柱和朱明林教授及介入團隊共同操作，用時20分鐘，經(jīng)鞘引入抓捕器，成功抓取濾器后取出體外，下腔靜脈血流通暢，未見靜脈損傷，手術(shù)過程順利，患者無不適，安返病房。

隨后又用時15分鐘成功為另一名肺栓塞+下肢靜脈血栓的患者行下腔靜脈濾器置入術(shù)。

據(jù)悉，下腔靜脈濾器置入術(shù)和取出術(shù)是目前公認(rèn)的預(yù)防治療肺栓塞的有效辦法，曾都醫(yī)院通過與中南醫(yī)院建立的緊密型醫(yī)聯(lián)體，積極學(xué)習(xí)、開展相關(guān)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為隨州地區(qū)的患者提供有力的醫(yī)療保障，減輕他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

健康小課堂

下腔靜脈濾器置入術(shù)屬于微創(chuàng)治療，是把形似傘狀的人工濾器經(jīng)患者深靜脈穿刺置入下腔靜脈，能有效捕捉大塊脫落血栓，既能阻擋大量血栓，也能保持深靜脈通暢，能降低肺栓塞的風(fēng)險。長期植入濾器需長期口服抗凝藥物，其中濾器折斷、濾器穿出下腔靜脈為較嚴(yán)重并發(fā)癥，故目前主流觀點建議在不需要濾器保護時盡早取出下腔靜脈濾器。

下腔靜脈濾器可經(jīng)股靜脈或經(jīng)頸靜脈入路經(jīng)皮置入，用于預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落而引起的肺動脈栓塞（PE）。包括：

1.已經(jīng)發(fā)生PE或下腔靜脈及髂、股、腘靜脈血栓形成的患者有下述情況之一者：

     1）存在抗凝治療禁忌證者；

     2）抗凝治療過程中發(fā)生出血等并發(fā)癥；

     3）充分的抗凝治療后仍復(fù)發(fā)PE和各種原因不能達到充分抗凝者。

2.PE，同時存在下肢深靜脈血栓形成者。

3.髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有游離漂浮血栓或大量血栓。

4.診斷為易栓癥且反復(fù)發(fā)生PE者。

5.急性下肢深靜脈血栓形成，欲行經(jīng)導(dǎo)管溶栓和血栓清除者。