隨州市社保中心開展2023年度協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查

云起風(fēng)生

    為規(guī)范工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理，切實(shí)維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，更好保障工傷職工醫(yī)療服務(wù)需求，確保工傷保險(xiǎn)基金安全，進(jìn)一步推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，近期，由市社保中心副主任甘瓊帶隊(duì)，市、區(qū)聯(lián)合開展了工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，6家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過了考核。

    本次考核的對象為2023年度與市本級(jí)和曾都區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院、安珍醫(yī)院、大和康復(fù)醫(yī)院和老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)院。考核內(nèi)容為協(xié)議機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況、技術(shù)水平和費(fèi)用合理性等內(nèi)容?？己朔绞街饕扇‖F(xiàn)場實(shí)地檢查的方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，通過現(xiàn)場詢問住院工傷職工，調(diào)閱病歷和醫(yī)囑記錄，查看費(fèi)用明細(xì)清單或記錄工作臺(tái)賬，查閱工傷保險(xiǎn)管理制度，是否配備專（兼）職管理人員等，全方位掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作規(guī)范情況，并對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷就醫(yī)流程、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算操作使用等細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了具體指導(dǎo)。

    下一步，市、區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將結(jié)合日常結(jié)算工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改，防范風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)一步完善責(zé)任管理和工作制度，共同營造維護(hù)工傷職工合法權(quán)益和工傷保險(xiǎn)基金安全的良好氛圍。（甘瓊、呂巧）