隨州市中醫(yī)醫(yī)院首例，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性潰瘍，男子避免了截肢風(fēng)險(xiǎn)

寧寧

日前，一名糖尿病合并下肢重度感染患者來隨州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科進(jìn)行出院后復(fù)查。他是隨州市中醫(yī)醫(yī)院首例應(yīng)用負(fù)壓滴灌中藥序貫載抗生素骨水泥治療糖尿病性小腿潰瘍的患者。

目前創(chuàng)面周圍紅腫消退且無明顯疼痛，1個(gè)月內(nèi)不需要換藥，可正常下地行走，他開心地說：“沒想到這么快就可以下地了，我的腳終于保住不用截肢了！”

該名男性患者既往未明確糖尿病診斷，在2月前左腿不慎擦傷后出現(xiàn)紅腫破潰，傷口經(jīng)過一般換藥處理后形成黑痂，痂下形成膿腫疼痛難忍，偶然查隨機(jī)血糖竟高達(dá)20mmol/l左右，遂入住隨州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科進(jìn)行治療。

據(jù)隨州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任肖鵬介紹：糖尿病性慢性潰瘍或創(chuàng)面是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥，很多患者因處理不當(dāng)，創(chuàng)口難以愈合，會導(dǎo)致骨髓炎甚至出現(xiàn)膿毒血癥，最后需要面臨截肢甚至死亡的結(jié)局。此類患者如果采用常規(guī)方法，治療時(shí)間長、花費(fèi)大、難愈合。

該患者在入院后希望在保證安全的前提下，能采取恢復(fù)更快、更有效的治療方式。為此，隨州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科專家治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的病例討論，制定了治療方案。予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，入院當(dāng)天在局麻下行膿腫切開引流后負(fù)壓封閉滴灌中藥治療，積極控制感染并穩(wěn)定了內(nèi)環(huán)境，去除負(fù)壓后成功施行了椎管麻醉下行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)后載抗生素骨水泥植入術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，無不良反應(yīng)，共經(jīng)過11天的治療，患者順利出院，擇期復(fù)診進(jìn)行二期處理。

骨水泥通常應(yīng)用在人工關(guān)節(jié)及骨感染等方面，此次應(yīng)用在糖尿病足及重度感染難愈合傷口中，可以作為藥物緩釋的載體，載抗生素骨水泥通過局部釋放高濃度的抗生素，殺滅清創(chuàng)后殘留的細(xì)菌，同時(shí)填塞清創(chuàng)引起的死腔，避免殘留死腔可能引發(fā)的感染；最重要的是骨水泥表面會形成誘導(dǎo)膜，有利于傷口閉合，明顯減少居家換藥次數(shù)，可更早下地行走，提高患者的生活質(zhì)量。在治療中，還盡早采用中醫(yī)辨證口服湯劑活血化瘀及中藥膏外用去腐生肌，以促愈合，療效顯著。該方法可以有效減少患者的住院費(fèi)用，縮短住院周期，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。

隨州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科治療團(tuán)隊(duì)自成立以來，積極探索中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療新技術(shù)，臨床效果好，成功率高。此病例便是為糖尿病足與慢性難愈合創(chuàng)面患者提供的一種新的治療方法。