關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)！隨州市中心醫(yī)院專(zhuān)家告訴你需要了解的8條關(guān)鍵信息

王盡歡

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)！隨州市中心醫(yī)院專(zhuān)家告訴你需要了解的8條關(guān)鍵信息

當(dāng)你打開(kāi)體檢報(bào)告時(shí)，看到上頭寫(xiě)著“甲狀腺結(jié)節(jié)”，是不是瞬間感到脊背一涼。“甲狀腺結(jié)節(jié)”是怎么回事?它是否有癌變的風(fēng)險(xiǎn)？看看隨州市中心醫(yī)院專(zhuān)家如何解答！
1、頸部出現(xiàn)腫塊會(huì)是什么疾??？
頸部是頭部與軀干部之間靈活的連接部位，除去頸椎（包括井段脊髓）、食管及氣管經(jīng)過(guò)頸部外，頸部還存在上下行的血管、淋巴系統(tǒng)、肌肉、神經(jīng)及甲狀腺等重要結(jié)構(gòu)。頸部出現(xiàn)疾病多表現(xiàn)為局部的腫塊，主要分為①甲狀腺和甲狀旁腺疾?。杭谞钕倌[、甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤、甲狀腺炎以及甲狀腺功能性疾病等；②唾液腺疾?。喝偌邦M下腺炎性腫塊、腮腺及頜下腺良惡性腫瘤等；③頸部淋巴結(jié)疾?。毫馨徒Y(jié)炎、淋巴結(jié)增生性病變、淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)原發(fā)或激發(fā)惡性腫瘤、囊狀淋巴管瘤等；④頸部軟組織腫瘤：纖維瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、血管瘤以及甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等，它們發(fā)生于頸部的不同區(qū)域，需要進(jìn)行鑒別。
2、有人頸部出現(xiàn)包塊，十幾年不痛不癢，不管它對(duì)嗎？
上訴觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。從第一個(gè)話題我們可以了解到，其實(shí)頸部腫塊是多種多樣的，無(wú)論是良性或者惡性都不應(yīng)該放任不管，因?yàn)檫@些腫塊存在的威脅是明顯的：①惡變可能；②腫塊持續(xù)增大導(dǎo)致壓迫；③腫塊增大及病人年齡增大，相應(yīng)手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)增加；④如果是惡性腫瘤可能延誤最佳的治療時(shí)機(jī)；⑤病人本身的精神負(fù)擔(dān)。因此發(fā)現(xiàn)頸部腫塊最佳的選擇還是及時(shí)就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議下選取是觀察、藥物還是手術(shù)治療。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)到底是怎么回事？
甲狀腺是長(zhǎng)在我們氣管前面一個(gè)蝴蝶一樣的器官，和神經(jīng)、血管有豐富聯(lián)系，還有一條系帶和我們咽喉部聯(lián)系的，所以說(shuō)這就是為什么我們吞咽的時(shí)候它要跟著動(dòng)。所以他是很重要的一個(gè)器官，也就是我們應(yīng)該給予它足夠的重視!甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率一般認(rèn)為在3%、4%左右，在個(gè)別山區(qū)、高發(fā)的地區(qū)可以達(dá)到7%、8%，極少數(shù)可以到10%。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，絕大多數(shù)均為良性，即結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤；惡性結(jié)節(jié)不到10%。一般臨床上，認(rèn)為多個(gè)、散發(fā)、直徑小的結(jié)節(jié)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則的多屬良性；而單發(fā)的、直徑較大的，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，伴有細(xì)小鈣化和豐富血流的結(jié)節(jié)，其甲狀腺癌的發(fā)生率較高，癌變率達(dá)10%~20%。
4、女性是不是甲狀腺疾病高發(fā)人群？
高危人群主要是在女性，一般20歲到40歲的女性為主要，但是其他的年齡，各個(gè)年齡段，各個(gè)人群都可以發(fā)生。做甲狀腺的B超，就能很容易發(fā)現(xiàn)一些比較早期的結(jié)節(jié)。所以特別是一些女同志更應(yīng)注意它的發(fā)??！為什么女性就容易多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)呢？相信這也是很多女性心中的最大疑惑，可能與女性患者容易處于焦慮，煩躁，抑郁的情緒當(dāng)中，隨著社會(huì)壓力的增大，女性容易發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺關(guān)系密切，激素改變易刺激結(jié)節(jié)的形成。
5、哪些癥狀顯示甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能？
實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與其大小是沒(méi)有相關(guān)性的。有許多甲狀腺結(jié)節(jié)在直徑很小，甚至小于5mm時(shí)就是惡性腫瘤，我們稱(chēng)之為甲狀腺微小癌，因此甲狀腺惡性腫瘤在早期是沒(méi)有任何特殊征象的。但是隨著病程的進(jìn)展如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大，甚至有些病人出現(xiàn)聲嘶以及頸部淋巴結(jié)腫大，就應(yīng)該引起足夠的重視，需要及時(shí)就診，排除甲狀腺惡性腫瘤的可能。
6、害怕甲狀腺結(jié)節(jié)癌變，一切了之對(duì)嗎？
甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺之一，最主要是合成、 貯存和分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素主要包括四碘甲狀腺原氨酸（T4）和三碘甲狀腺素原氨酸（T3）。甲狀腺素的主要作用是：①耗氧、產(chǎn)熱；②蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪的分解；③促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化（腦、骨骼 ）。人體正常的生理功能依賴于甲狀腺功能的正常。甲狀腺切除后不僅僅會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素分泌不足而產(chǎn)生甲狀腺功能減退的一系列癥狀，而且對(duì)于女性的正常生理周期也會(huì)產(chǎn)生明顯影響，比如月經(jīng)周期紊亂，更年期提前出現(xiàn)并延長(zhǎng)等，甚至?xí)霈F(xiàn)性格及精神狀態(tài)的改變，焦慮或抑郁會(huì)明顯加重?？诜谞钕偎靥娲委熞矔?huì)增加病人的負(fù)擔(dān)，增加骨質(zhì)疏松發(fā)生的幾率。因此甲狀腺切除手術(shù)有著嚴(yán)格的手術(shù)指征，甲狀腺外科醫(yī)生不能隨意進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)，或是在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡可能保留正常的甲狀腺組織，以期能夠最大限度的保留甲狀腺功能。
7、“碘”在甲狀腺疾病發(fā)生中的作用是什么？

“碘”在甲狀腺疾病的發(fā)生過(guò)程中占有重要的地位的。患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)該先檢查甲狀腺功能是否正常，是否伴有甲亢或者甲減。因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，甲亢是甲狀腺激素合成太多造成，所以甲亢患者?yīng)該盡量避免攝入碘。甲亢患者如甲狀腺功能還未恢復(fù)正常，或者伴有甲狀腺腫大，必須嚴(yán)格忌碘飲食，即不吃加碘鹽和海產(chǎn)品。但現(xiàn)實(shí)生活中，專(zhuān)門(mén)因?yàn)橐粋€(gè)人單獨(dú)做菜非常困難，實(shí)際上仍然可以食用加碘鹽，吃淡一點(diǎn)就可以。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲減，臨床甲減最常見(jiàn)病因是橋本氏甲狀腺炎，長(zhǎng)期高碘飲食會(huì)誘發(fā)或加重橋本氏甲狀腺炎，從而加重甲減。但不是所有甲減都缺碘，缺碘確實(shí)會(huì)因?yàn)樵喜蛔銓?dǎo)致甲狀腺素合成減少，引起甲減。自從我國(guó)實(shí)行食鹽加碘政策以來(lái)，缺碘已經(jīng)很少見(jiàn)，但缺碘地區(qū)還存在；高血壓、心臟病病人，醫(yī)生會(huì)告訴他要盡量低鹽飲食，因此最終可造成碘攝入不足，可能還存在缺碘。這部分患者還需要補(bǔ)碘，所以要根據(jù)當(dāng)?shù)厮粗械夂考笆澄锏夂烤C合評(píng)定。如果是缺碘導(dǎo)致結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲減，那就要補(bǔ)充碘，可適當(dāng)多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。如果甲狀腺功能正常，并不需刻意去限制海鮮攝入，更不要去專(zhuān)門(mén)買(mǎi)無(wú)碘鹽吃，像正常人一樣飲食即可，因?yàn)槿钡饣蛘叩膺^(guò)量都可以觸發(fā)結(jié)節(jié)形成，刻意限制碘鹽、海鮮導(dǎo)致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會(huì)導(dǎo)致碘過(guò)量，都是不可取的做法。建議平時(shí)吃的多就少吃一點(diǎn)，平時(shí)吃的少就多吃一點(diǎn)，每周可以吃1-2頓海鮮、紫菜。

甲狀腺癌發(fā)病因素包括碘代謝障礙；碘代謝障礙是指碘過(guò)多或者是碘不足，都可以引起甲狀腺癌。經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，部分地區(qū)碘過(guò)量，比如韓國(guó)、東亞國(guó)家，主要是因?yàn)榈膺^(guò)量引起甲狀腺癌，以甲狀腺乳頭狀癌分布為主。比如印度，以甲狀腺低分化、未分化癌為主，即所占比例非常高，乳頭狀癌比例只有60%-70%，我們國(guó)家90%左右。所以部分專(zhuān)家認(rèn)為碘過(guò)量可能與甲狀腺癌乳頭狀癌發(fā)病有一定關(guān)系；碘不足可能與低分化、未分化癌有關(guān)；所以碘過(guò)量、碘不足都不合理。

8、如何保養(yǎng)？有哪些治療方法？

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)預(yù)防方面，主要應(yīng)從飲食、情緒調(diào)節(jié)及避免過(guò)度勞累方面進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)榈鈹z入不能過(guò)多，也不能過(guò)少，所以部分需要補(bǔ)碘。在情緒調(diào)節(jié)方面，樂(lè)觀情緒會(huì)減少甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生，勞累可能會(huì)使機(jī)體免疫力下降，容易讓甲狀腺感染病毒或者細(xì)菌，從而導(dǎo)致甲狀腺疾病。因此，一定要以樂(lè)觀情緒面對(duì)生活，避免勞累，飲食注意碘攝入量，可以有效預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生。

甲狀腺結(jié)節(jié)分為惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)要采取手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，良性結(jié)節(jié)有幾種方式可以選擇，如微波消融或者射頻消融，采用結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)水酒精注射可以解決相對(duì)較小結(jié)節(jié)，相對(duì)較大的良性結(jié)節(jié)如果影響美觀，或者已經(jīng)長(zhǎng)到一定程度，壓迫氣管、食管時(shí)，可以考慮手術(shù)切除。非常小的幾毫米結(jié)節(jié)，可以采取不處理方式，定期隨診、觀察即可。