我之——談中醫(yī)整骨手法的臨床運(yùn)用

太極正骨

中醫(yī)骨傷科，是祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)最為成熟的一門學(xué)科，有悠久的歷史。皆因祖先們那時(shí)勞作、生活、戰(zhàn)爭(zhēng)，基本上都是靠人力。所以在長(zhǎng)期的生活中，治療經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)、發(fā)展。中醫(yī)骨傷科的臨床治療包括中藥的內(nèi)服、外用及針灸和手法治療等，本文只談手法治療的幾個(gè)常見病癥的臨床應(yīng)用。
      
一、脊柱雜病  

1、椎間盤突出   
      在現(xiàn)今的跌打損傷等方面，最為常見的應(yīng)是脊柱方面的損傷，以脊柱的椎間盤突出最為多見。人體脊柱分為頸椎7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，共24節(jié)。再向下就是組成骨盆的骶骨、髂骨、坐骨及尾骨。椎間盤標(biāo)準(zhǔn)解釋為：連接在上下兩個(gè)椎體之間，由纖維環(huán)和髓核組成，每上下兩節(jié)椎節(jié)之間有一個(gè)椎間盤。椎間盤在人體活動(dòng)中起緩沖和增加軀干靈活度的作用，纖維環(huán)圍繞髓核周圍可防止髓核突出。椎間盤突出，是由于人體機(jī)能退變或外力所致纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核突出或膨出。突出物壓迫神經(jīng)根或壓迫周圍組織，隨之而產(chǎn)生的一些癥狀。例如：椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)腿疼的癥狀。因在門診來治療咨詢的人特別多，老百姓又沒有太多的醫(yī)療知識(shí)。我都跟他們做一些通俗的解釋：椎間盤在人體的兩個(gè)椎體之間好像一個(gè)橡膠墊片，椎間盤突出是因?yàn)橄鹉z墊片周圍破裂而把橡膠墊片的中間擠壓出來了。椎間盤突出的治療的原則，當(dāng)然是從基本上使突出物恢復(fù)到原來的位置，以解除病癥?，F(xiàn)在最有效的辦法是手術(shù)，手術(shù)過程是摘除突出物或通過其他途徑祛除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。但手術(shù)受費(fèi)用高、受條件制約大、及術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，使許多人望而卻步。還有很多治療方法，后邊逐一再做陳述?，F(xiàn)在說手法復(fù)位在椎間盤突出中的治療效果。手法復(fù)位的治療機(jī)理是：通過各種整骨手法的運(yùn)用對(duì)突出物起到一個(gè)回納吸收的作用。但至今在醫(yī)學(xué)界存在著爭(zhēng)議，有人認(rèn)為手法復(fù)位不能使椎間盤突出復(fù)位，有人認(rèn)為手法復(fù)位能使椎間盤復(fù)位。我曾看過資料，椎間盤突出手法復(fù)位治療后，CT所見能復(fù)位，而且通過做尸體解剖所見，復(fù)位后纖維環(huán)的修復(fù)期是半年。做這個(gè)研究的是老一輩中醫(yī)骨傷專家，曹氏和馮氏。我老想做這方面研究，但苦于資金不足。因老百姓治療完以后，他感覺好了，沒任何癥狀了，若再想讓他去做CT檢查，他肯定不去。只有我自己掏錢去讓他檢查。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有一點(diǎn)達(dá)成共識(shí)，那就是手法復(fù)位治療的效果可以，沒副作用，花費(fèi)也小，簡(jiǎn)單易行。但患者終究須找高手治療，這樣才不至于花冤枉錢。  

2、脊椎生理曲度   
      人體脊柱包柱4個(gè)自然的生理曲度，從上向下即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。曲，指彎曲，好像射箭的弓一樣。頸曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。從脊柱側(cè)面看，呈“S‘型彎曲。在臨床這些年的診療經(jīng)驗(yàn)中，我發(fā)現(xiàn)脊柱的病理曲度改變呈越來越多的發(fā)展勢(shì)頭。我個(gè)人分析都是因?yàn)槿梭w在工作中長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)造成。例如：財(cái)務(wù)人員經(jīng)常伏案工作，頸椎處于一個(gè)長(zhǎng)期低頭狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎曲度變直，有甚者，有的患者呈反曲狀，即正常的生理前曲消失，反而頸椎曲度呈向后反向彎曲的一個(gè)病理狀態(tài)。人體的正常脊椎生理曲度改變后，也隨之產(chǎn)生一些癥狀。如在頸椎，則易引起，頭疼頭暈等癥，有甚者，還有惡心，嘔吐等癥。脊柱生理曲度的改變，其實(shí)做個(gè)普通“X”光檢查，就能確診。癥狀明顯的病人，用手觸診，就能檢查出。除以上所述，脊柱損傷還有很多種疾?。喝缧￡P(guān)節(jié)功能紊亂，骨質(zhì)增生，椎管狹窄，椎體滑脫等等?，F(xiàn)在脊柱損傷醫(yī)學(xué)療法中最常見是牽引治療，牽引治療其實(shí)就是一個(gè)平衡的牽引力。其治療目的是，使椎間隙加寬，以達(dá)到減輕癥狀的目的。但臨床觀察中有些脊柱損傷不適合牽引治療?，F(xiàn)在新型醫(yī)學(xué)當(dāng)中，還有：小針刀療法，外貼膏藥，內(nèi)服草藥，針灸，封閉及外用俗稱注射藥物容盤術(shù)，還有外用藥及普通推拿。外用藥及口服藥，起的主要目的是活血化瘀的作用。因全身各關(guān)節(jié)的某些病理性改變，外用藥及口服藥不能起到主觀治療作用。小針刀的主要作用機(jī)理是松解軟組織粘連。在此有必要解釋一下“粘連”，若用醫(yī)學(xué)術(shù)語老百姓可能又不太懂。粘連，顧名思義，其實(shí)就是相鄰軟組織粘在一起，本來是兩塊肌肉或韌帶粘連在一起，中醫(yī)針灸講究的就是舒筋活絡(luò)，在因腰部損傷壓迫神經(jīng)造成腿痛的癥狀時(shí)，配合針灸治療，能收到滿意的效果。封閉治療，其實(shí)就是采用一個(gè)局部給藥、麻醉的作用。有的患者經(jīng)封閉治療的效果很好。但封閉治療若不成功，再用手法復(fù)位，效果會(huì)很差。但也是我多年的臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其中有機(jī)理，有待探討。手法復(fù)位是通過手法，將側(cè)偏的及錯(cuò)位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置。打個(gè)比喻：某些關(guān)節(jié)錯(cuò)位，就是吃藥和外用藥及普通推拿也不可能達(dá)到使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的目的。只有復(fù)位，把關(guān)節(jié)整復(fù)到一個(gè)正常的位置，才能去除病因。關(guān)于脊柱的一些疾病治療的其它治療方法，本文不再贅述。

3、其它脊柱雜病
      著重講兩個(gè)具體的病癥，尾椎損傷和胸肋損傷。尾椎，老百姓俗稱尾巴根。這類損傷都是尾椎部突然受到外力撞擊所致，例如：摔倒后屁股接觸地面，或其它硬物撞擊尾椎。這種病癥，其它療法都沒有很好的療效，我在此提一個(gè)整骨手法。醫(yī)者須帶無菌手套，經(jīng)肛門復(fù)位，效果是百分之百。但也須鑒別清楚，是不是須復(fù)位治療。胸肋部位，人們?cè)谌粘Ｉ?、工作中，很容易遭受外力突然撞擊胸肋部位，隨之產(chǎn)生一些癥狀，例如：不敢深呼吸，不敢咳嗽，更有甚至身體不敢前仰后合及旋轉(zhuǎn)。這種情況應(yīng)先拍X光片，排除骨折。若無骨折有的病人被誤診為胸膜性或肋軟骨炎等，但通過手法檢查，就知道里面的韌帶走偏，此時(shí)用整骨手法，只需要幾分鐘時(shí)間就可以捋順損傷韌帶?；颊哂忻黠@的減輕感，有的只需一次治療，配合口服活血消炎藥治療，不再復(fù)發(fā)。

二、膝關(guān)節(jié)損傷
      膝關(guān)節(jié)為人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)側(cè)踝和髕骨共同構(gòu)成。在人體的各種活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)主要是做屈伸運(yùn)動(dòng)。若膝關(guān)節(jié)突然損傷而且疼痛厲害，就須立即去醫(yī)院作X光片檢查。有時(shí)傷到膝關(guān)節(jié)里面的半月板或韌帶，作X光片檢查是做不出來的，那就需做CT檢查。排除這些后，就是局部韌帶損傷或膝關(guān)節(jié)間隙改變及其他一些病癥。此時(shí)可運(yùn)用手法復(fù)位達(dá)到整復(fù)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的狀態(tài)。需要提一點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)增生非常多見，臨床中凡遇到膝關(guān)節(jié)損傷拍X光顯示所得，80%有膝關(guān)節(jié)增生。但據(jù)我觀察，臨床患者中雖有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生但也伴膝關(guān)節(jié)間隙改變。這種病人用手觸診即知，所以，治療中也是通過手法復(fù)位，使之恢復(fù)正常關(guān)節(jié)間隙。

三、踝關(guān)節(jié)
      足關(guān)節(jié)包括踝關(guān)節(jié)，跗骨關(guān)節(jié)，跗跖關(guān)節(jié)，跖骨關(guān)節(jié)，跖趾關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)。在人體運(yùn)動(dòng)中，只要是站立，無論做什么動(dòng)作，都離不開足部各關(guān)節(jié)。尤其以踝關(guān)節(jié)為主，踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，而踝關(guān)節(jié)周圍韌帶對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著重要的作用。如果韌帶損傷或踝關(guān)節(jié)輕微位置改變都能引起很多癥狀，例如：腫脹、走路疼痛、甚至有些不敢走路。此類病人有些做X光檢查也看不出，通過手法觸診，能探清病因。采用手法復(fù)位后，能達(dá)到各韌帶及關(guān)節(jié)的正常生理位置癥狀隨之祛除。也是需要指出，如果踝關(guān)節(jié)未經(jīng)適當(dāng)治療則可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷和脫位，嚴(yán)重者合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)性。

四、肩周炎
      肩周炎其實(shí)是肩關(guān)節(jié)周圍損傷產(chǎn)生炎癥的一個(gè)統(tǒng)稱?，F(xiàn)在把它細(xì)分注：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎，喙肩韌帶炎等等。我在臨床治療各關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，治療完畢后都是告訴患者回家后先盡量避免活動(dòng)，應(yīng)休息。唯獨(dú)肩關(guān)節(jié)在給病人治療完以后，都是囑咐病人回家鍛煉。在此給大家介紹一種鍛煉方法，患者側(cè)面對(duì)墻而站，身體直立，離墻距離以胳膊平伸，手指伸直觸到墻面的距離為準(zhǔn)，然后患者以手指攀墻做向上抬臂的動(dòng)作，此療法俗稱“爬墻療法”，有些癥狀輕的病人自己鍛煉可治愈。

結(jié)語
      《醫(yī)宗金鑒余.正骨心法要訣》講：機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。余乃末學(xué)，年紀(jì)尚輕，加之時(shí)間有限，匆忙間寫出幾個(gè)病癥的手法復(fù)位治療。文中有不妥之處，還請(qǐng)同仁前輩多多指正。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，所以難免在一些疾病的認(rèn)識(shí)和治療中存在爭(zhēng)議。再者，醫(yī)者，就是干技術(shù)的，任何技術(shù)上沒有止境，希望多與同行共同探討，把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

太極正骨

中醫(yī)骨傷科，是祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)最為成熟的一門學(xué)科，有悠久的歷史。皆因祖先們那時(shí)勞作、生活、戰(zhàn)爭(zhēng)，基本上都是靠人力。所以在長(zhǎng)期的生活中，治療經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)、發(fā)展。中醫(yī)骨傷科的臨床治療包括中藥的內(nèi)服、外用及針灸和手法治療等，本文只談手法治療的幾個(gè)常見病癥的臨床應(yīng)用。     
一、脊柱雜病  
1、椎間盤突出   
      在現(xiàn)今的跌打損傷等方面，最為常見的應(yīng)是脊柱方面的損傷，以脊柱的椎間盤突出最為多見。人體脊柱分為頸椎7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，共24節(jié)。再向下就是組成骨盆的骶骨、髂骨、坐骨及尾骨。椎間盤標(biāo)準(zhǔn)解釋為：連接在上下兩個(gè)椎體之間，由纖維環(huán)和髓核組成，每上下兩節(jié)椎節(jié)之間有一個(gè)椎間盤。椎間盤在人體活動(dòng)中起緩沖和增加軀干靈活度的作用，纖維環(huán)圍繞髓核周圍可防止髓核突出。椎間盤突出，是由于人體機(jī)能退變或外力所致纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核突出或膨出。突出物壓迫神經(jīng)根或壓迫周圍組織，隨之而產(chǎn)生的一些癥狀。例如：椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)腿疼的癥狀。因在門診來治療咨詢的人特別多，老百姓又沒有太多的醫(yī)療知識(shí)。我都跟他們做一些通俗的解釋：椎間盤在人體的兩個(gè)椎體之間好像一個(gè)橡膠墊片，椎間盤突出是因?yàn)橄鹉z墊片周圍破裂而把橡膠墊片的中間擠壓出來了。椎間盤突出的治療的原則，當(dāng)然是從基本上使突出物恢復(fù)到原來的位置，以解除病癥?，F(xiàn)在最有效的辦法是手術(shù)，手術(shù)過程是摘除突出物或通過其他途徑祛除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。但手術(shù)受費(fèi)用高、受條件制約大、及術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，使許多人望而卻步。還有很多治療方法，后邊逐一再做陳述?，F(xiàn)在說手法復(fù)位在椎間盤突出中的治療效果。手法復(fù)位的治療機(jī)理是：通過各種整骨手法的運(yùn)用對(duì)突出物起到一個(gè)回納吸收的作用。但至今在醫(yī)學(xué)界存在著爭(zhēng)議，有人認(rèn)為手法復(fù)位不能使椎間盤突出復(fù)位，有人認(rèn)為手法復(fù)位能使椎間盤復(fù)位。我曾看過資料，椎間盤突出手法復(fù)位治療后，CT所見能復(fù)位，而且通過做尸體解剖所見，復(fù)位后纖維環(huán)的修復(fù)期是半年。做這個(gè)研究的是老一輩中醫(yī)骨傷專家，曹氏和馮氏。我老想做這方面研究，但苦于資金不足。因老百姓治療完以后，他感覺好了，沒任何癥狀了，若再想讓他去做CT檢查，他肯定不去。只有我自己掏錢去讓他檢查。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有一點(diǎn)達(dá)成共識(shí)，那就是手法復(fù)位治療的效果可以，沒副作用，花費(fèi)也小，簡(jiǎn)單易行。但患者終究須找高手治療，這樣才不至于花冤枉錢。  

2、脊椎生理曲度   
      人體脊柱包柱4個(gè)自然的生理曲度，從上向下即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。曲，指彎曲，好像射箭的弓一樣。頸曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。從脊柱側(cè)面看，呈“S‘型彎曲。在臨床這些年的診療經(jīng)驗(yàn)中，我發(fā)現(xiàn)脊柱的病理曲度改變呈越來越多的發(fā)展勢(shì)頭。我個(gè)人分析都是因?yàn)槿梭w在工作中長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)造成。例如：財(cái)務(wù)人員經(jīng)常伏案工作，頸椎處于一個(gè)長(zhǎng)期低頭狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎曲度變直，有甚者，有的患者呈反曲狀，即正常的生理前曲消失，反而頸椎曲度呈向后反向彎曲的一個(gè)病理狀態(tài)。人體的正常脊椎生理曲度改變后，也隨之產(chǎn)生一些癥狀。如在頸椎，則易引起，頭疼頭暈等癥，有甚者，還有惡心，嘔吐等癥。脊柱生理曲度的改變，其實(shí)做個(gè)普通“X”光檢查，就能確診。癥狀明顯的病人，用手觸診，就能檢查出。除以上所述，脊柱損傷還有很多種疾?。喝缧￡P(guān)節(jié)功能紊亂，骨質(zhì)增生，椎管狹窄，椎體滑脫等等?，F(xiàn)在脊柱損傷醫(yī)學(xué)療法中最常見是牽引治療，牽引治療其實(shí)就是一個(gè)平衡的牽引力。其治療目的是，使椎間隙加寬，以達(dá)到減輕癥狀的目的。但臨床觀察中有些脊柱損傷不適合牽引治療。現(xiàn)在新型醫(yī)學(xué)當(dāng)中，還有：小針刀療法，外貼膏藥，內(nèi)服草藥，針灸，封閉及外用俗稱注射藥物容盤術(shù)，還有外用藥及普通推拿。外用藥及口服藥，起的主要目的是活血化瘀的作用。因全身各關(guān)節(jié)的某些病理性改變，外用藥及口服藥不能起到主觀治療作用。小針刀的主要作用機(jī)理是松解軟組織粘連。在此有必要解釋一下“粘連”，若用醫(yī)學(xué)術(shù)語老百姓可能又不太懂。粘連，顧名思義，其實(shí)就是相鄰軟組織粘在一起，本來是兩塊肌肉或韌帶粘連在一起，中醫(yī)針灸講究的就是舒筋活絡(luò)，在因腰部損傷壓迫神經(jīng)造成腿痛的癥狀時(shí)，配合針灸治療，能收到滿意的效果。封閉治療，其實(shí)就是采用一個(gè)局部給藥、麻醉的作用。有的患者經(jīng)封閉治療的效果很好。但封閉治療若不成功，再用手法復(fù)位，效果會(huì)很差。但也是我多年的臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其中有機(jī)理，有待探討。手法復(fù)位是通過手法，將側(cè)偏的及錯(cuò)位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置。打個(gè)比喻：某些關(guān)節(jié)錯(cuò)位，就是吃藥和外用藥及普通推拿也不可能達(dá)到使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的目的。只有復(fù)位，把關(guān)節(jié)整復(fù)到一個(gè)正常的位置，才能去除病因。關(guān)于脊柱的一些疾病治療的其它治療方法，本文不再贅述。
3、其它脊柱雜病
      著重講兩個(gè)具體的病癥，尾椎損傷和胸肋損傷。尾椎，老百姓俗稱尾巴根。這類損傷都是尾椎部突然受到外力撞擊所致，例如：摔倒后屁股接觸地面，或其它硬物撞擊尾椎。這種病癥，其它療法都沒有很好的療效，我在此提一個(gè)整骨手法。醫(yī)者須帶無菌手套，經(jīng)肛門復(fù)位，效果是百分之百。但也須鑒別清楚，是不是須復(fù)位治療。胸肋部位，人們?cè)谌粘Ｉ?、工作中，很容易遭受外力突然撞擊胸肋部位，隨之產(chǎn)生一些癥狀，例如：不敢深呼吸，不敢咳嗽，更有甚至身體不敢前仰后合及旋轉(zhuǎn)。這種情況應(yīng)先拍X光片，排除骨折。若無骨折有的病人被誤診為胸膜性或肋軟骨炎等，但通過手法檢查，就知道里面的韌帶走偏，此時(shí)用整骨手法，只需要幾分鐘時(shí)間就可以捋順損傷韌帶。患者有明顯的減輕感，有的只需一次治療，配合口服活血消炎藥治療，不再復(fù)發(fā)。
二、膝關(guān)節(jié)損傷
      膝關(guān)節(jié)為人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)側(cè)踝和髕骨共同構(gòu)成。在人體的各種活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)主要是做屈伸運(yùn)動(dòng)。若膝關(guān)節(jié)突然損傷而且疼痛厲害，就須立即去醫(yī)院作X光片檢查。有時(shí)傷到膝關(guān)節(jié)里面的半月板或韌帶，作X光片檢查是做不出來的，那就需做CT檢查。排除這些后，就是局部韌帶損傷或膝關(guān)節(jié)間隙改變及其他一些病癥。此時(shí)可運(yùn)用手法復(fù)位達(dá)到整復(fù)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的狀態(tài)。需要提一點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)增生非常多見，臨床中凡遇到膝關(guān)節(jié)損傷拍X光顯示所得，80%有膝關(guān)節(jié)增生。但據(jù)我觀察，臨床患者中雖有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生但也伴膝關(guān)節(jié)間隙改變。這種病人用手觸診即知，所以，治療中也是通過手法復(fù)位，使之恢復(fù)正常關(guān)節(jié)間隙。
三、踝關(guān)節(jié)
      足關(guān)節(jié)包括踝關(guān)節(jié)，跗骨關(guān)節(jié)，跗跖關(guān)節(jié)，跖骨關(guān)節(jié)，跖趾關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)。在人體運(yùn)動(dòng)中，只要是站立，無論做什么動(dòng)作，都離不開足部各關(guān)節(jié)。尤其以踝關(guān)節(jié)為主，踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，而踝關(guān)節(jié)周圍韌帶對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著重要的作用。如果韌帶損傷或踝關(guān)節(jié)輕微位置改變都能引起很多癥狀，例如：腫脹、走路疼痛、甚至有些不敢走路。此類病人有些做X光檢查也看不出，通過手法觸診，能探清病因。采用手法復(fù)位后，能達(dá)到各韌帶及關(guān)節(jié)的正常生理位置癥狀隨之祛除。也是需要指出，如果踝關(guān)節(jié)未經(jīng)適當(dāng)治療則可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷和脫位，嚴(yán)重者合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)性。
四、肩周炎
      肩周炎其實(shí)是肩關(guān)節(jié)周圍損傷產(chǎn)生炎癥的一個(gè)統(tǒng)稱?，F(xiàn)在把它細(xì)分注：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎，喙肩韌帶炎等等。我在臨床治療各關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，治療完畢后都是告訴患者回家后先盡量避免活動(dòng)，應(yīng)休息。唯獨(dú)肩關(guān)節(jié)在給病人治療完以后，都是囑咐病人回家鍛煉。在此給大家介紹一種鍛煉方法，患者側(cè)面對(duì)墻而站，身體直立，離墻距離以胳膊平伸，手指伸直觸到墻面的距離為準(zhǔn)，然后患者以手指攀墻做向上抬臂的動(dòng)作，此療法俗稱“爬墻療法”，有些癥狀輕的病人自己鍛煉可治愈。
結(jié)語
      《醫(yī)宗金鑒余.正骨心法要訣》講：機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。余乃末學(xué)，年紀(jì)尚輕，加之時(shí)間有限，匆忙間寫出幾個(gè)病癥的手法復(fù)位治療。文中有不妥之處，還請(qǐng)同仁前輩多多指正。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，所以難免在一些疾病的認(rèn)識(shí)和治療中存在爭(zhēng)議。再者，醫(yī)者，就是干技術(shù)的，任何技術(shù)上沒有止境，希望多與同行共同探討，把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

太極正骨

中醫(yī)骨傷科，是祖國醫(yī)學(xué)當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)最為成熟的一門學(xué)科，有悠久的歷史。皆因祖先們那時(shí)勞作、生活、戰(zhàn)爭(zhēng)，基本上都是靠人力。所以在長(zhǎng)期的生活中，治療經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)、發(fā)展。中醫(yī)骨傷科的臨床治療包括中藥的內(nèi)服、外用及針灸和手法治療等，本文只談手法治療的幾個(gè)常見病癥的臨床應(yīng)用。     
一、脊柱雜病  
1、椎間盤突出   
      在現(xiàn)今的跌打損傷等方面，最為常見的應(yīng)是脊柱方面的損傷，以脊柱的椎間盤突出最為多見。人體脊柱分為頸椎7節(jié)，胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，共24節(jié)。再向下就是組成骨盆的骶骨、髂骨、坐骨及尾骨。椎間盤標(biāo)準(zhǔn)解釋為：連接在上下兩個(gè)椎體之間，由纖維環(huán)和髓核組成，每上下兩節(jié)椎節(jié)之間有一個(gè)椎間盤。椎間盤在人體活動(dòng)中起緩沖和增加軀干靈活度的作用，纖維環(huán)圍繞髓核周圍可防止髓核突出。椎間盤突出，是由于人體機(jī)能退變或外力所致纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核突出或膨出。突出物壓迫神經(jīng)根或壓迫周圍組織，隨之而產(chǎn)生的一些癥狀。例如：椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)腿疼的癥狀。因在門診來治療咨詢的人特別多，老百姓又沒有太多的醫(yī)療知識(shí)。我都跟他們做一些通俗的解釋：椎間盤在人體的兩個(gè)椎體之間好像一個(gè)橡膠墊片，椎間盤突出是因?yàn)橄鹉z墊片周圍破裂而把橡膠墊片的中間擠壓出來了。椎間盤突出的治療的原則，當(dāng)然是從基本上使突出物恢復(fù)到原來的位置，以解除病癥?，F(xiàn)在最有效的辦法是手術(shù)，手術(shù)過程是摘除突出物或通過其他途徑祛除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。但手術(shù)受費(fèi)用高、受條件制約大、及術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，使許多人望而卻步。還有很多治療方法，后邊逐一再做陳述?，F(xiàn)在說手法復(fù)位在椎間盤突出中的治療效果。手法復(fù)位的治療機(jī)理是：通過各種整骨手法的運(yùn)用對(duì)突出物起到一個(gè)回納吸收的作用。但至今在醫(yī)學(xué)界存在著爭(zhēng)議，有人認(rèn)為手法復(fù)位不能使椎間盤突出復(fù)位，有人認(rèn)為手法復(fù)位能使椎間盤復(fù)位。我曾看過資料，椎間盤突出手法復(fù)位治療后，CT所見能復(fù)位，而且通過做尸體解剖所見，復(fù)位后纖維環(huán)的修復(fù)期是半年。做這個(gè)研究的是老一輩中醫(yī)骨傷專家，曹氏和馮氏。我老想做這方面研究，但苦于資金不足。因老百姓治療完以后，他感覺好了，沒任何癥狀了，若再想讓他去做CT檢查，他肯定不去。只有我自己掏錢去讓他檢查。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有一點(diǎn)達(dá)成共識(shí)，那就是手法復(fù)位治療的效果可以，沒副作用，花費(fèi)也小，簡(jiǎn)單易行。但患者終究須找高手治療，這樣才不至于花冤枉錢。  
2、脊椎生理曲度   
      人體脊柱包柱4個(gè)自然的生理曲度，從上向下即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。曲，指彎曲，好像射箭的弓一樣。頸曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。從脊柱側(cè)面看，呈“S‘型彎曲。在臨床這些年的診療經(jīng)驗(yàn)中，我發(fā)現(xiàn)脊柱的病理曲度改變呈越來越多的發(fā)展勢(shì)頭。我個(gè)人分析都是因?yàn)槿梭w在工作中長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)造成。例如：財(cái)務(wù)人員經(jīng)常伏案工作，頸椎處于一個(gè)長(zhǎng)期低頭狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎曲度變直，有甚者，有的患者呈反曲狀，即正常的生理前曲消失，反而頸椎曲度呈向后反向彎曲的一個(gè)病理狀態(tài)。人體的正常脊椎生理曲度改變后，也隨之產(chǎn)生一些癥狀。如在頸椎，則易引起，頭疼頭暈等癥，有甚者，還有惡心，嘔吐等癥。脊柱生理曲度的改變，其實(shí)做個(gè)普通“X”光檢查，就能確診。癥狀明顯的病人，用手觸診，就能檢查出。除以上所述，脊柱損傷還有很多種疾?。喝缧￡P(guān)節(jié)功能紊亂，骨質(zhì)增生，椎管狹窄，椎體滑脫等等。現(xiàn)在脊柱損傷醫(yī)學(xué)療法中最常見是牽引治療，牽引治療其實(shí)就是一個(gè)平衡的牽引力。其治療目的是，使椎間隙加寬，以達(dá)到減輕癥狀的目的。但臨床觀察中有些脊柱損傷不適合牽引治療?，F(xiàn)在新型醫(yī)學(xué)當(dāng)中，還有：小針刀療法，外貼膏藥，內(nèi)服草藥，針灸，封閉及外用俗稱注射藥物容盤術(shù)，還有外用藥及普通推拿。外用藥及口服藥，起的主要目的是活血化瘀的作用。因全身各關(guān)節(jié)的某些病理性改變，外用藥及口服藥不能起到主觀治療作用。小針刀的主要作用機(jī)理是松解軟組織粘連。在此有必要解釋一下“粘連”，若用醫(yī)學(xué)術(shù)語老百姓可能又不太懂。粘連，顧名思義，其實(shí)就是相鄰軟組織粘在一起，本來是兩塊肌肉或韌帶粘連在一起，中醫(yī)針灸講究的就是舒筋活絡(luò)，在因腰部損傷壓迫神經(jīng)造成腿痛的癥狀時(shí)，配合針灸治療，能收到滿意的效果。封閉治療，其實(shí)就是采用一個(gè)局部給藥、麻醉的作用。有的患者經(jīng)封閉治療的效果很好。但封閉治療若不成功，再用手法復(fù)位，效果會(huì)很差。但也是我多年的臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其中有機(jī)理，有待探討。手法復(fù)位是通過手法，將側(cè)偏的及錯(cuò)位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置。打個(gè)比喻：某些關(guān)節(jié)錯(cuò)位，就是吃藥和外用藥及普通推拿也不可能達(dá)到使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的目的。只有復(fù)位，把關(guān)節(jié)整復(fù)到一個(gè)正常的位置，才能去除病因。關(guān)于脊柱的一些疾病治療的其它治療方法，本文不再贅述。
3、其它脊柱雜病
      著重講兩個(gè)具體的病癥，尾椎損傷和胸肋損傷。尾椎，老百姓俗稱尾巴根。這類損傷都是尾椎部突然受到外力撞擊所致，例如：摔倒后屁股接觸地面，或其它硬物撞擊尾椎。這種病癥，其它療法都沒有很好的療效，我在此提一個(gè)整骨手法。醫(yī)者須帶無菌手套，經(jīng)肛門復(fù)位，效果是百分之百。但也須鑒別清楚，是不是須復(fù)位治療。胸肋部位，人們?cè)谌粘Ｉ?、工作中，很容易遭受外力突然撞擊胸肋部位，隨之產(chǎn)生一些癥狀，例如：不敢深呼吸，不敢咳嗽，更有甚至身體不敢前仰后合及旋轉(zhuǎn)。這種情況應(yīng)先拍X光片，排除骨折。若無骨折有的病人被誤診為胸膜性或肋軟骨炎等，但通過手法檢查，就知道里面的韌帶走偏，此時(shí)用整骨手法，只需要幾分鐘時(shí)間就可以捋順損傷韌帶。患者有明顯的減輕感，有的只需一次治療，配合口服活血消炎藥治療，不再復(fù)發(fā)。
二、膝關(guān)節(jié)損傷
      膝關(guān)節(jié)為人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)側(cè)踝和髕骨共同構(gòu)成。在人體的各種活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)主要是做屈伸運(yùn)動(dòng)。若膝關(guān)節(jié)突然損傷而且疼痛厲害，就須立即去醫(yī)院作X光片檢查。有時(shí)傷到膝關(guān)節(jié)里面的半月板或韌帶，作X光片檢查是做不出來的，那就需做CT檢查。排除這些后，就是局部韌帶損傷或膝關(guān)節(jié)間隙改變及其他一些病癥。此時(shí)可運(yùn)用手法復(fù)位達(dá)到整復(fù)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理位置的狀態(tài)。需要提一點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)增生非常多見，臨床中凡遇到膝關(guān)節(jié)損傷拍X光顯示所得，80%有膝關(guān)節(jié)增生。但據(jù)我觀察，臨床患者中雖有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生但也伴膝關(guān)節(jié)間隙改變。這種病人用手觸診即知，所以，治療中也是通過手法復(fù)位，使之恢復(fù)正常關(guān)節(jié)間隙。
三、踝關(guān)節(jié)
      足關(guān)節(jié)包括踝關(guān)節(jié)，跗骨關(guān)節(jié)，跗跖關(guān)節(jié)，跖骨關(guān)節(jié)，跖趾關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)。在人體運(yùn)動(dòng)中，只要是站立，無論做什么動(dòng)作，都離不開足部各關(guān)節(jié)。尤其以踝關(guān)節(jié)為主，踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的重要關(guān)節(jié)，而踝關(guān)節(jié)周圍韌帶對(duì)維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起著重要的作用。如果韌帶損傷或踝關(guān)節(jié)輕微位置改變都能引起很多癥狀，例如：腫脹、走路疼痛、甚至有些不敢走路。此類病人有些做X光檢查也看不出，通過手法觸診，能探清病因。采用手法復(fù)位后，能達(dá)到各韌帶及關(guān)節(jié)的正常生理位置癥狀隨之祛除。也是需要指出，如果踝關(guān)節(jié)未經(jīng)適當(dāng)治療則可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷和脫位，嚴(yán)重者合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)性。

四、肩周炎
      肩周炎其實(shí)是肩關(guān)節(jié)周圍損傷產(chǎn)生炎癥的一個(gè)統(tǒng)稱?，F(xiàn)在把它細(xì)分注：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎，喙肩韌帶炎等等。我在臨床治療各關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，治療完畢后都是告訴患者回家后先盡量避免活動(dòng)，應(yīng)休息。唯獨(dú)肩關(guān)節(jié)在給病人治療完以后，都是囑咐病人回家鍛煉。在此給大家介紹一種鍛煉方法，患者側(cè)面對(duì)墻而站，身體直立，離墻距離以胳膊平伸，手指伸直觸到墻面的距離為準(zhǔn)，然后患者以手指攀墻做向上抬臂的動(dòng)作，此療法俗稱“爬墻療法”，有些癥狀輕的病人自己鍛煉可治愈。
結(jié)語
      《醫(yī)宗金鑒余.正骨心法要訣》講：機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。余乃末學(xué)，年紀(jì)尚輕，加之時(shí)間有限，匆忙間寫出幾個(gè)病癥的手法復(fù)位治療。文中有不妥之處，還請(qǐng)同仁前輩多多指正。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，所以難免在一些疾病的認(rèn)識(shí)和治療中存在爭(zhēng)議。再者，醫(yī)者，就是干技術(shù)的，任何技術(shù)上沒有止境，希望多與同行共同探討，把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。