產(chǎn)道軟好嗎

寧寧

    什么是軟產(chǎn)道？軟產(chǎn)道是由子宮的下段、陰道、宮頸和骨盆底軟組織所構(gòu)成的彎曲管道。我們常說的產(chǎn)道是指骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道通常是閉合狀態(tài)，在分娩時，由于宮縮和孩子的擠壓，軟產(chǎn)道會被動的逐漸擴張，只有擴張到10cm左右時，孩子才會順利通過，所以軟產(chǎn)道在分娩時，非常容易發(fā)生撕裂。

　　1.子宮下段形成：子宮下段是沒懷孕時長約1cm的子宮峽部位形成的。臨產(chǎn)后會出現(xiàn)規(guī)律宮縮，進而使子宮下段拉長，達(dá)到7～10cm之后因為子宮肌纖維縮復(fù)作用，導(dǎo)致子宮上段的肌壁變得越來越厚。子宮下段的肌壁被拉的越來越薄。由于子宮上段和子宮下段的肌壁厚薄不同，上下段之間的子宮內(nèi)面會出現(xiàn)環(huán)狀隆起，醫(yī)學(xué)上稱之為生理縮復(fù)環(huán)。

　　2.宮頸的變化：生產(chǎn)前宮頸管長2cm左右，生產(chǎn)后由于宮頸內(nèi)口向上或者向外擴張，宮頸管會出現(xiàn)漏斗形，之后宮頸管就逐漸的變短，然后消失，就形成子宮下段。第一次生產(chǎn)的婦女通常宮頸管先消失，宮頸口后擴張；第二次生產(chǎn)則通常是兩者同時進行。

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軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的表現(xiàn)
　　軟產(chǎn)道異常導(dǎo)致的難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)很多。本文主要介紹以下幾個方面：

　　1.外陰異常：外陰水腫、外陰狹窄、靜脈瘤、外陰腫瘤、外陰瘢痕等是造成難產(chǎn)的原因。

　　2.陰道異常：先天性陰道狹窄雖然妊娠后能夠軟化，但是分娩的時候，因伸展性較差而引起損傷，陰道手術(shù)瘢痕，如手術(shù)后炎癥形成的瘢痕、宮頸損傷，妊娠時會引起瘢痕出血，應(yīng)該進行剖宮產(chǎn)，容易造成難產(chǎn)。一般陰道腫瘤在分娩時才被發(fā)現(xiàn)，腫瘤導(dǎo)致陰道伸展性降低，容易出血感染，建議剖宮產(chǎn)等。

　　3.宮頸病變：宮頸裂傷后感染、宮頸管狹窄、宮頸口黏合、宮頸口開大障礙、宮頸水腫、子宮外口變位、宮頸與胎膜粘連、宮頸肌瘤、宮頸癌、宮頸堅硬癥等宮頸病變也會發(fā)生難產(chǎn)，所以分娩時建議剖宮產(chǎn)。

　　4.子宮異常：子宮脫垂、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮高度前屈固定術(shù)及子宮前腹壁固定術(shù)后、子宮畸形、子宮發(fā)育不全、子宮縮窄環(huán)等造成難產(chǎn)。

　　5.盆腔腫瘤：卵巢囊腫、盆腔腫塊也會造成難產(chǎn)。

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軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的表現(xiàn)
　　軟產(chǎn)道異常導(dǎo)致的難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)很多。本文主要介紹以下幾個方面：

　　1.外陰異常：外陰水腫、外陰狹窄、靜脈瘤、外陰腫瘤、外陰瘢痕等是造成難產(chǎn)的原因。

　　2.陰道異常：先天性陰道狹窄雖然妊娠后能夠軟化，但是分娩的時候，因伸展性較差而引起損傷，陰道手術(shù)瘢痕，如手術(shù)后炎癥形成的瘢痕、宮頸損傷，妊娠時會引起瘢痕出血，應(yīng)該進行剖宮產(chǎn)，容易造成難產(chǎn)。一般陰道腫瘤在分娩時才被發(fā)現(xiàn)，腫瘤導(dǎo)致陰道伸展性降低，容易出血感染，建議剖宮產(chǎn)等。

　　3.宮頸病變：宮頸裂傷后感染、宮頸管狹窄、宮頸口黏合、宮頸口開大障礙、宮頸水腫、子宮外口變位、宮頸與胎膜粘連、宮頸肌瘤、宮頸癌、宮頸堅硬癥等宮頸病變也會發(fā)生難產(chǎn)，所以分娩時建議剖宮產(chǎn)。

　　4.子宮異常：子宮脫垂、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮高度前屈固定術(shù)及子宮前腹壁固定術(shù)后、子宮畸形、子宮發(fā)育不全、子宮縮窄環(huán)等造成難產(chǎn)。

　　5.盆腔腫瘤：卵巢囊腫、盆腔腫塊也會造成難產(chǎn)。

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軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的診斷
　　軟產(chǎn)道異常診斷有以下幾個方面：

　　1.宮頸口的厚度、軟硬度及擴張程度，胎頭與宮頸之間在發(fā)生宮縮高峰時有沒有空隙，宮頸是否有水腫以及水腫的部位和程度等。

　　2.查清胎方位：比如矢狀縫走向和前后囟門位置。尤其要注意的是當(dāng)胎頭嚴(yán)重水腫時，會導(dǎo)致前囟、后囟摸不清楚的可能。在助產(chǎn)之前的陰道檢查時，要以捫清耳郭方向的方法，來協(xié)助判斷胎兒方位檢查的是否有誤。

　　3.明確先露高低：這胎兒是否能通過骨產(chǎn)道和陰道助產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的判斷都非常重要，不容易出現(xiàn)差錯。所以那些嚴(yán)重胎頭水腫的人，在檢查時，要以顱骨的最低點為標(biāo)準(zhǔn)，有的時候，還需要用另一手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上檢查胎兒頭部是否已經(jīng)通過骨盆入口。有時胎頭最低點已經(jīng)撥露，但雙頂徑仍然卡在骨盆的入口之上。

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軟產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的治療
　　當(dāng)診斷是軟產(chǎn)道異常時，不要慌張，應(yīng)積極治療和預(yù)后。

　　1.軟產(chǎn)道異常除了生殖器性病變引起的改變外，還有孕足月時宮頸不成熟，產(chǎn)程延長，使產(chǎn)婦非常痛苦，最后導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生或新生兒窒息等。所以，軟產(chǎn)道異常的程度的不同，處理方法也不同，如單純瘢痕的產(chǎn)婦切除即可。如宮頸不成熟則需先促宮頸成熟，然后催產(chǎn)。對于宮頸堅硬的患者已經(jīng)臨產(chǎn)，產(chǎn)程如果進展很慢者易做剖宮產(chǎn)。如果出現(xiàn)影響母子健康的情況，應(yīng)盡早結(jié)束分娩。

　　2.宮頸堅硬者不能以小水囊引產(chǎn)。如出現(xiàn)縮窄環(huán)的情況，可以用麻醉劑解除痙攣，如果胎兒存活，盡早進行剖宮產(chǎn)，否則結(jié)束分娩。

　　3.對于胎膜粘連的患者，若胎兒存活，盡早做剖宮產(chǎn)。

　　4.會陰、外陰異常狹窄，骨盆出口小，應(yīng)做剖宮產(chǎn)。

　　5.軟產(chǎn)道異常時，產(chǎn)程延長，引起胎兒缺氧、宮內(nèi)窒息。檢查過多，包括陰道檢查和肛門檢查，會引起子宮內(nèi)感染而對胎兒不利。

　　6.分娩時間延長，手術(shù)產(chǎn)率增加，如胎位異常，分娩停滯，導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)傷，胎膜早破，引起宮內(nèi)感染，軟產(chǎn)道擴展受阻，不利于分娩。

　　以上就是有關(guān)軟產(chǎn)道好不好的一些介紹，希望能幫助到大家，提高自我保護意識。

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