隨州中心醫(yī)院 介入手術(shù)摘“炸彈” 妙手回春救患者

寧寧

隨州論壇訊 通訊員  胡蘇華 報(bào)道
    近日，54歲的重慶女性患者程某，因“頭痛1天余”入住隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。她曾以感冒頭痛在當(dāng)?shù)鼐驮\，隨后頭痛加重并且伴隨短暫意識(shí)障礙而轉(zhuǎn)來。入院時(shí)意識(shí)嗜睡，無神經(jīng)功能缺損，門診頭部CT示典型蛛網(wǎng)膜下腔出血，該疾病專用Hunt-Hess分級(jí)為2級(jí)。入院后，科室開啟綠色檢查通道迅速為其完成頭頸部CTA檢查，提示：右側(cè)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可能，胡蘇華副主任詳細(xì)查看了影像結(jié)果后判斷：動(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂危及患者生命，且不能完全確定責(zé)任動(dòng)脈瘤，無論開顱或介入均風(fēng)險(xiǎn)巨大。這名從異地來到隨州的患者，家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，但家人懇切的目光讓全科人員感到義不容辭，大家唯一能做的就是努力挽救！。
    神經(jīng)內(nèi)科緊急召開術(shù)前討論會(huì)，反復(fù)推敲、論證，考慮右側(cè)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤為責(zé)任動(dòng)脈瘤，合并右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤樣改變，積極與手術(shù)室溝通做好充分細(xì)致術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始，經(jīng)過三維DSA造影并分析，隨后確定初步方案為：單支架同時(shí)覆蓋兩個(gè)動(dòng)脈瘤瘤頸輔助彈簧圈栓塞，首先栓塞右側(cè)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)過引入微導(dǎo)管、填入彈簧圈、部分釋放支架、再填彈簧圈的幾個(gè)回合，責(zé)任動(dòng)脈瘤被成功解除破裂危險(xiǎn)，危險(xiǎn)的“炸彈”終于被成功排除，緊張的第一階段順利完成。接著再戰(zhàn)幾個(gè)回合，另一個(gè)隱患也被解除，手術(shù)順利完成。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是由于各種因素造成的顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁向外膨出形成的局部囊泡，就像長在血管上的瘤，發(fā)展到一定程度可能破裂出血；所以有時(shí)被人戲稱為腦子里的不定時(shí)“炸彈”。臨床上通常可以通過介入和開顱手術(shù)兩種方法進(jìn)行治療。隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科首次開展單支架輔助彈簧圈栓塞兩個(gè)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，操作復(fù)雜性和技術(shù)難度較以往明顯提高，標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在出血和缺血性腦血管病的神經(jīng)介入領(lǐng)域已跨入省內(nèi)領(lǐng)先水平。（隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  胡蘇華）