隨州中心醫(yī)院 知道這些，讓不孕不育治療少走彎路

寧寧

隨州市中心醫(yī)院中醫(yī)科 劉毅
　　在門診工作中遇到一些被不孕不育困擾的患者，看了很多醫(yī)生，跑了多家醫(yī)院，走了不少彎路，頗多心酸。其實(shí)，中醫(yī)在治療不孕不育方面有著獨(dú)特優(yōu)勢，除生殖器畸形、無精癥、卵巢功能衰竭等先天性和不可逆的疾病治療起來棘手以外，在改善精子的數(shù)量和質(zhì)量、輸精管和輸卵管的障礙、子宮內(nèi)環(huán)境等方面都有著很好的效果，下面就跟大家談?wù)劜辉胁挥闹委煛?br /> 　　有人將懷孕比喻為播種，播種成功需要良好的種子、適合的土壤、適宜的溫度、濕度等就可以了，而懷孕卻是一個比播種更精細(xì)和復(fù)雜的事情。
　　懷孕需要的“種子”由男女雙方共同提供。沒有種子不行，比如說男性的勃起障礙、無精癥、死精癥、少精癥，女方的閉經(jīng)、卵巢功能衰竭、輸卵管傘對成熟卵泡的抓取障礙等均屬于不能提供種子；種子不好也不行，比如弱精癥、卵泡發(fā)育不良；有了種子，運(yùn)送種子的渠道有問題也不行，比如輸精管阻塞和扭曲導(dǎo)致的排精障礙、輸卵管堵塞或者通而不暢都會影響精子和卵子的相遇與結(jié)合，精子和卵子相遇并結(jié)合成受精卵了，輸卵管的通而不暢、輸卵管發(fā)育不良而不能將受精卵送至子宮更不行，這樣就發(fā)生了宮外孕……
　　適合的土壤、適宜的溫度、良好的營養(yǎng)環(huán)境等都是由女方提供的。反復(fù)的人流、宮腔的粘連、息肉、炎癥……還有一些患者各項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查均正常，但類似中醫(yī)講述的女性的宮寒、血熱、血瘀、痰阻等情況，都是導(dǎo)致種子生長環(huán)境不適合的病理原因。
　　在改善“種子”的數(shù)量和質(zhì)量方面，中醫(yī)多采用的是補(bǔ)腎壯精、祛濕化痰、活血化瘀等方法。屬于腎陽虛的補(bǔ)腎陽，如桂附地黃丸、金匱腎氣丸、右歸丸等加減均可；屬于腎陰虛的補(bǔ)腎陰，如六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等比較適合；屬于腎精虧虛的，男性多用五子衍宗丸、麒麟丸、補(bǔ)天大造丸等，女性一般以十全大補(bǔ)湯和補(bǔ)天大造丸為主；屬于痰濕或者血瘀影響了“種子”生成環(huán)境的，一般都采用祛濕化痰、活血化瘀等，具體的方藥視體質(zhì)、病因病機(jī)、地域等的不同選用不同的方劑加減。
　　在改善輸精管和輸卵管的障礙方面，中醫(yī)多采用祛濕化痰、活血化瘀、攻堅散結(jié)等方法。一般來說，由炎癥引起的輸精管和輸卵管的障礙，中醫(yī)多采用祛濕邪、化痰濁，濕濁導(dǎo)致兼有血瘀情況則加活血化瘀藥物，濕濁久停致血瘀為主則以活血化瘀為主，兼以化濕；由創(chuàng)傷如人流術(shù)后、宮外孕術(shù)后、腹腔或?qū)m腔探查術(shù)后等引起的輸卵管的障礙，由外傷引起的輸精管障礙，中醫(yī)多采用活血化瘀治療，病程較長已成痼疾的，兼以攻堅散結(jié)、化瘀通絡(luò)以剝塵除垢，常常會用到蟲類藥如土鱉蟲、全蝎、炮山甲等。
　　引起子宮內(nèi)環(huán)境異常的原因很多：平素體質(zhì)虛弱的可以引起宮寒和氣血虧虛；壯實(shí)的可引起血熱和痰濕；愛吃辛辣、冷飲、飲酒、個人衛(wèi)生不注意則可能引起濕濁；因手術(shù)或創(chuàng)傷則可引起血瘀……而治療的方法一般離不開補(bǔ)腎、補(bǔ)益氣血、涼血、化痰、利濕、活血化瘀、攻堅散結(jié)等方法，用藥和處方也都有所不同，這就是所謂的“辯證論治”“因人制宜”“方隨癥轉(zhuǎn)”。
　　需要指出的是，不孕不育在明確診斷方面主要依靠西醫(yī)和各種現(xiàn)代化的診療設(shè)備，而在治療方面，中醫(yī)治療的個體化、多樣化特征有著獨(dú)到的優(yōu)勢。