面對癌情，既要引起重視也別過度恐慌

寧寧

新華社北京電(林苗苗、俠克)癌癥被認為是21世紀人類面臨的最嚴峻的公共衛(wèi)生問題之一。
　　我國癌癥發(fā)病形勢究竟怎樣?不良生活方式是否會增加患癌風險?普通公眾應該怎樣防癌?……正值全國腫瘤防治宣傳周期間,記者深入采訪多位專家,對此進行探討。
　　受訪專家普遍建議,良好的生活方式和定期篩查,是日?？梢哉瓶氐姆腊┮蛩?應引起重視。
　　癌癥發(fā)病形勢仍不樂觀
　　癌癥防治難度大、疾病負擔重。目前,我國總體癌癥5年生存率與發(fā)達國家相比仍有不小差距,癌癥防治形勢依然嚴峻。
　　今年年初,國家癌癥中心主任赫捷、全國腫瘤登記中心主任陳萬青等人在2018年1月第40卷第1期《中華腫瘤雜志》發(fā)表的《2014年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》顯示,2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)380.4萬例,死亡病例229.6萬例。
　　根據(jù)該篇文章,2014年肺癌發(fā)病78萬余例,依舊是我國發(fā)病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。發(fā)病例數(shù)其次的是胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。男性發(fā)病例數(shù)最多的是肺癌,女性是乳腺癌。
　　解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任焦順昌認為,近年來,一方面由于生活條件、乙肝病毒感染等原因,我國胃癌、肝癌等癌癥的發(fā)病率仍相對較高,另一方面由于生活方式改變、人口老齡化等原因,結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等以往發(fā)達國家較多、我國相對低發(fā)的癌癥發(fā)病率有所升高。
　　以前列腺癌為例,北京大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、博士生導師張寧說,前列腺癌是全球范圍內(nèi)男性第二位常見的腫瘤,在歐美國家長年位居男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。隨著人口老齡化以及生活習慣的改變,我國前列腺癌的發(fā)病率快速上升,但公眾對于前列腺癌的認知水平仍較低,初診時多數(shù)患者已屬于中晚期。
　　應理性看待癌癥發(fā)病率。北京大學人民醫(yī)院乳腺外科主任王殊認為,從乳腺癌的發(fā)病情況來看,全球整體在逐漸上升,我國也是。篩查效率提高導致更多病例在早期被發(fā)現(xiàn),這也是導致發(fā)病率提高的因素之一。因此對癌癥發(fā)病率要理性看待,不用過于悲觀。
　　一些不良生活方式可增加患癌風險
　　癌癥的發(fā)病機制復雜。目前被認為與一些癌癥發(fā)生相關的因素包括但不限于遺傳、生活習慣、外界環(huán)境、精神狀態(tài)、細菌或病毒感染等,不同癌種的高危因素各不相同?？傮w來說,一些不良生活方式可能增加癌癥發(fā)生的風險。
　　在我國男性肺癌患者中,煙民占有很大比例。“吸煙過程中可產(chǎn)生69種致癌物質(zhì),其中與肺癌關系密切的主要有多環(huán)芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺等?！敝袊刂莆鼰焻f(xié)會副會長、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益說,致癌物質(zhì)可通過不同的機制造成支氣管上皮細胞遺傳物質(zhì)的損害,引發(fā)細胞生長和調(diào)節(jié)失控,最終導致癌變。
　　據(jù)北京大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任李健介紹,在飲食習慣中,與胃癌的相關性最高的是過量鹽的攝入,高鹽會對胃黏膜造成直接影響。此外,腌制、熏烤食品多含有一定的亞硝酸鹽,也是胃癌形成的重要因素。
　　專家建議重視健康生活和體檢篩查
　　專家認為,生活方式和定期篩查是目前個人能夠掌控的防癌因素。
　　以乳腺癌為例,除遺傳等因素外, 一些生活方式也與其是否發(fā)病有一定關系。北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防治療中心副主任范照青說:“國外已有研究證實,通過減少酒精攝入、增加體育鍛煉、控制體重,可有效降低乳腺癌發(fā)病風險?！?br /> 　　基因檢測對癌癥的精準治療有著重要意義,在預防方面,是否也有必要進行基因檢測?北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳說,不同癌癥的遺傳傾向性不同,對于某些研究證實的易感基因,有家族史的親屬可進行基因篩查。即使發(fā)現(xiàn)攜帶了易感基因,不等于一定會得癌癥,但應更加注意生活方式和定期篩查。
　　專家提示,在重視定期體檢篩查和生活方式的同時,對腫瘤相關因素要科學看待。王殊說,一些不良生活習慣、遺傳、環(huán)境因素等盡管會提高腫瘤發(fā)病風險,但流行病學進行的是相關性分析,高危因素并不必然導致腫瘤發(fā)生。從人群整體來看,惡性腫瘤發(fā)生是低概率事件,公眾在引起重視的同時也不必過度恐慌。