隨州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌

伍雅兮

; ]* I* L2 E' |) J        隨州日?qǐng)?bào)訊 記者劉詩(shī)詩(shī)、通訊員萬(wàn)順?shù)h報(bào)道：近日，從市人社部門獲悉，從2018年1月1日起，《隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（下稱《細(xì)則》）正式實(shí)施，隨州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合正式并軌運(yùn)行，統(tǒng)一實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨州人參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷等不再有城鄉(xiāng)差別。
　　據(jù)了解，2018年，隨州個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員外的所有城鄉(xiāng)居民，包括在校大學(xué)生、普通中小學(xué)校學(xué)生、中職學(xué)校學(xué)生、特殊教育學(xué)校學(xué)生和學(xué)齡前兒童，均為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象。城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)實(shí)行一個(gè)保險(xiǎn)年度一次性繳納，每年9月1日起開(kāi)展下一年度保費(fèi)征收工作。新生兒父母一方參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)，新生兒出生當(dāng)年在居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　《細(xì)則》規(guī)定，特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金由當(dāng)?shù)卣o予資助。低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及縣（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)的其他特殊困難人員，由當(dāng)?shù)卣o予補(bǔ)貼。按規(guī)定享受資助政策的困難人員個(gè)人繳費(fèi)資金由相應(yīng)的職能部門負(fù)責(zé)落實(shí)。
8 U7 d- S1 P" J/ m　　參保居民要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受的醫(yī)保待遇分門診待遇和住院待遇。在門診待遇方面，分為慢性病門診及重大疾病門診。參保居民慢性病患者發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)每年起付線200元，起付線以上部分每月200元以內(nèi)報(bào)銷 60%，年報(bào)銷封頂線為1200元，參保居民患有二種以上慢性病的，每月增加30元，年報(bào)銷封頂線1400元。參保居民重大疾病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷70%，當(dāng)年政策內(nèi)累計(jì)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并計(jì)算，符合大病保險(xiǎn)政策的，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。參保居民住院實(shí)行起付線制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元，轉(zhuǎn)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院為1500元，轉(zhuǎn)省內(nèi)部級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)院為2000元。自然年度內(nèi)多次住院，每增加一次起付線下降100元，兒童住院起付線為上述標(biāo)準(zhǔn)的一半，但最低不少于200元。特殊貧困群體的參保居民住院不設(shè)起付線，在惠民醫(yī)院（含惠民窗口）享受惠民醫(yī)療的有關(guān)減免政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行封頂線制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為12萬(wàn)元，由統(tǒng)籌基金支付，大病保險(xiǎn)封頂線為30萬(wàn)元，由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付，參保居民因病住院每年最高可報(bào)銷 42萬(wàn)元。
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