免跑腿更便捷，工傷醫(yī)療費用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

靜心若雪

  自2022年11月起，曾都區(qū)工傷保險定點協(xié)議機構(gòu)已全部開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，工傷職工在出院前已完成工傷認定全流程的，辦理費用結(jié)算時，由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險基金支付的費用，工傷職工承擔(dān)個人自費費用，住院伙食補助費由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算好處多

流程簡化、報銷快

  與傳統(tǒng)經(jīng)辦模式相比，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算大幅壓縮全流程經(jīng)辦時間，工傷醫(yī)藥費報銷在醫(yī)院端“快兌現(xiàn)”，極大緩解了工傷人員、用人單位的墊資壓力，并一舉簡化了職工、用人單位、醫(yī)院和社保部門四方的辦事程序，實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑腿的目的，提升了全流程經(jīng)辦效率。

  如何才能直接結(jié)算？

工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指引！

一、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需具備的條件

1.在我區(qū)參加工傷保險并依法繳納工傷保險費；

2.經(jīng)我區(qū)人力資源社會保障部門認定為工傷，或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需工傷康復(fù)、配置輔助器具，且沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的；

3.事故傷害不涉及第三人。

二、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)

工傷職工到我區(qū)工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)，出示社會保障卡或有效身份證件、工傷保險就醫(yī)憑證（含《認定工傷決定書》《工傷康復(fù)確認結(jié)論書》《輔助器具確認結(jié)論書》等）辦理工傷就醫(yī)登記，其工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費用（含門診和住院費用）即可按規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

若出院時未完成工傷認定，出院結(jié)算時可填寫《工傷延期聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》，由就診醫(yī)院進行掛賬處理。待工傷認定完成后，憑《認定工傷決定書》到就診醫(yī)院辦理工傷住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。