【微創(chuàng)醫(yī)療】 三處腸癌病灶，一次手術(shù)解決！83歲老人康復(fù)出院

開心一點(diǎn)

近日，隨州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科成功為一例83歲罹患3處腸癌的高齡老人實(shí)施3D-高清腹腔鏡聯(lián)合電子腸鏡(雙鏡聯(lián)合）下的右半結(jié)腸擴(kuò)大切除＋乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，一次性解除3處癌病灶，術(shù)后老人恢復(fù)良好，得到了家屬和患者的高度稱贊。

2月前，L大爺因反復(fù)腹痛腹脹伴貧血1年在外地多次住院輸血治療無好轉(zhuǎn)，腹痛加重，患者女兒8月底專程乘機(jī)接老人回隨州，來到隨州市中心醫(yī)院急診科行CT等提示腸梗阻伴重度貧血，遂擔(dān)架抬入結(jié)直腸肛門外科住院治療，欽傳輝副主任醫(yī)師接診病人見老人狀況非常虛弱，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)血紅蛋白嚴(yán)重不足，僅50g/l，只有正常人1/3，伴有腸梗阻，立即給予胃腸道減壓、輸血及營養(yǎng)支持等積極治療，待患者腸梗阻及全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)后行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸3處腫瘤病灶，隨后病檢報告證實(shí)了大爺同時罹患了升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌和乙狀結(jié)腸癌三處癌癥。



針對患者高齡、多基礎(chǔ)疾病、跨多處腸段、手術(shù)時間長、風(fēng)險大、多個吻合口等問題，結(jié)直腸肛門外科主任楊貴義高度重視，術(shù)前組織麻醉科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU、輸血科、營養(yǎng)科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT），評估患者的具體情況，精心策劃并擬訂了一套專業(yè)、詳盡且周密的手術(shù)方案。同時，護(hù)士長張莉率領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊為患者制訂了積極的術(shù)前呼吸功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等充分的術(shù)前準(zhǔn)備方案。



手術(shù)當(dāng)天，楊貴義親自操刀，在3D-腹腔鏡下采用全結(jié)腸系膜切除（CME）行右半結(jié)腸擴(kuò)大切除術(shù)，確保了腫瘤的徹底根除；遂后消化內(nèi)鏡中心主任陳志勇采取術(shù)中電子腸鏡下定位乙狀結(jié)腸病灶，“雙鏡聯(lián)合”一并切除乙狀結(jié)腸癌，最大限度地保留了患者的正常腸管組織，最后在患者腹部通過一個僅5cm長的切口取出標(biāo)本并分別行回腸與遠(yuǎn)端橫結(jié)腸、降結(jié)腸與直腸的雙吻合重建，手術(shù)進(jìn)行了3個多小時，整個過程考驗(yàn)了醫(yī)生的技術(shù)和耐心，在楊貴義與欽傳輝的默契配合下，這一復(fù)雜的手術(shù)步驟得以成功完成。

術(shù)后在結(jié)直腸肛門外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療下，采用ERAS（快速康復(fù)外科）及中醫(yī)適宜技術(shù)，L大爺術(shù)后第2天就下床活動，腸道功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后10天就康復(fù)出院。83歲的L大爺在其女兒的陪同下，拄著拐杖專程來到結(jié)直腸肛門外科，向主任楊貴義及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上寫有“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精，關(guān)愛病患暖人心”的錦旗。“這次我父親持續(xù)達(dá)1年之久的病痛如此復(fù)雜和兇險，卻在中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科精心治療下，恢復(fù)得又快又好，并解除了我們之前擔(dān)心留“糞袋”的憂慮，真是無法用語言來表示感謝！”L大爺?shù)呐畠赫f道。



據(jù)統(tǒng)計，近年來我國結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率以每年2%-4%的速度逐年上升，年新發(fā)超50萬病例，已位于癌癥發(fā)病率第2位；腸癌早期幾乎沒有癥狀，有的可能只是腹部不適或者排便習(xí)慣改變，這也是很多人并不在意的原因。還有的患者因?yàn)槌霈F(xiàn)便血癥狀而誤以為是痔瘡，結(jié)果耽誤了治療。而多發(fā)癌顧名思義，指的是患者同時或相繼患有兩種或兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤；在消化道腫瘤中，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌是常見的多發(fā)癌類型。

在此提醒大家，如果出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變（次數(shù)增多、大便不成形、粘液增多、反復(fù)便秘腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀），尤其是40歲以上人群，請務(wù)必重視早期篩查，盡快到醫(yī)院就診檢查?。ü└逋ㄓ崋T：欽傳輝、張莉）