隨州市曾都醫(yī)院：穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見效——超聲引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)

王盡歡

隨州市曾都醫(yī)院：穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見效——超聲引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)

近日，隨州市曾都醫(yī)院超聲影像科協(xié)助腫瘤科成功完成兩例超聲引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)，為兩名患有惡性腫瘤伴心包轉(zhuǎn)移的患者提供了有效的治療。
70多歲的李大爺和張奶奶均不幸罹患肺癌，伴心包轉(zhuǎn)移。在家屬陪同下到醫(yī)院腫瘤科治療，經(jīng)心臟彩超、胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)兩名患者心包均有大量積液，且存在胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。腫瘤科主任陳端思考慮到患者如果心包積液量進一步增加，可能發(fā)生急性心包填塞導(dǎo)致猝死的風(fēng)險。經(jīng)過認真評估和充分準(zhǔn)備后，決定為患者實施心包穿刺術(shù)，以緩解心包積液對心臟的壓迫。

“目前唯一能快速緩解癥狀的辦法就是心包穿刺，但心包穿刺較其他穿刺難度大，而且并發(fā)癥風(fēng)險更高?！背曈跋窨浦魅钨苊艚萁榻B，心包穿刺引流術(shù)是心包積液患者重要的搶救措施，挽救病人于危急之中，快速解除患者痛苦，超聲引導(dǎo)下可起到精準(zhǔn)、微創(chuàng)、可視化的優(yōu)點。

在與家屬詳細溝通后，家屬同意心包穿刺。在腫瘤科、超聲影像科團隊的密切配合下，超聲影像科佘敏捷先準(zhǔn)確完成超聲定位，設(shè)計好穿刺路徑，陳端思主任將穿刺針精準(zhǔn)刺入心包腔內(nèi)，隨后抽取并引流心包積液約500ml，整個穿刺引流過程順利，積液抽出后兩名患者癥狀明顯得到改善，呼吸順暢、憋悶感大大減輕。

心包腔穿刺術(shù)屬于難度及危險性均較大的操作，傳統(tǒng)心包穿刺根據(jù)解剖定位穿刺，手術(shù)失敗率高，并發(fā)癥多且重。超聲具有實時顯示心臟及其毗鄰結(jié)構(gòu)和運動狀態(tài)的獨特優(yōu)點，該技術(shù)可連續(xù)監(jiān)測心內(nèi)外結(jié)構(gòu)的實時運動狀態(tài)，使穿刺置管引流更精準(zhǔn)、快捷和安全。