多囊卵巢艱難坎坷求子，隨州市中心醫(yī)院生殖中心試管助力圓夢(mèng)

王盡歡

多囊卵巢艱難坎坷求子，隨州市中心醫(yī)院生殖中心試管助力圓夢(mèng)



患者吳女士，自小就被冠以“黑胖妞”的外號(hào)，青春期月經(jīng)來(lái)潮以后，月經(jīng)非常不規(guī)律，經(jīng)常幾個(gè)月不來(lái)，臉上、背上也長(zhǎng)滿痘痘，口唇處的小胡子也很濃密，體重更是一路上漲，讓她很是苦惱。吳女士于2020年30歲結(jié)婚，3年來(lái)夫妻倆一直很努力想要一個(gè)小寶寶，可一直未能得償所愿，2021年曾在外院促排卵治療4個(gè)周期指導(dǎo)同房未孕；2022年1月行HSG（輸卵管造影）示：雙側(cè)輸卵管傘端積水；于2022年2月15日到隨州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診。
生殖醫(yī)學(xué)中心主任李進(jìn)通過(guò)問(wèn)診查體發(fā)現(xiàn)：患者體形肥胖，身高160cm、體重105 kg，BMI（體重指數(shù)）41，面部痤瘡，鼻翼部及頭發(fā)較油膩，腋下及外陰部體毛較濃密，頸部、背部、腹股溝處呈黑褐色色素沉著。

B超示雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變；

月經(jīng)第三天性激素水平：FSH:5.12IU/L, LH:15.25IU/L, T:2.51ng/ml↑,PRL:20.28ng/ml, E2:29ng/ml。

生殖性激素：AMH：9.59ng/ml

空腹血糖：6.8mmol/L

胰島素：50.5mmol/L↑

血壓：190/115mmHg。

明確診斷：1.原發(fā)性不孕（3年） 2.多囊卵巢綜合征 3.雙側(cè)輸卵管積水 4.子宮內(nèi)膜息肉 5.高血壓 6.胰島素抵抗。吳女士小兩口急切的求子夢(mèng)是生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)人員的前進(jìn)動(dòng)力，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，李進(jìn)主任為患者制定了個(gè)體化治療方案，一是減肥，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，清淡飲食；二是達(dá)英-35調(diào)整周期、降雄；三是二甲雙胍治療高胰島素血癥；三是請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，積極治療高血壓。2個(gè)月后吳女士再次就診時(shí)，已經(jīng)完全像變了一個(gè)人，成功減重20KG，皮膚較前好轉(zhuǎn)，小胡子也少了， BMI降至33.2，血壓控制在 125/90mmHg，于2022-05-07在我科行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)：宮腔鏡行宮腔鏡檢查+子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，腹腔鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)輸卵管積水嚴(yán)重，并合并子宮腺肌瘤，與患者家屬溝通后，行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，因有生育要求子宮腺肌瘤暫觀察。吳女士術(shù)后行GnRH-a治療2個(gè)周期，繼續(xù)減重5kg，現(xiàn)體重80kg，BMI31.2，2022年7月25日來(lái)隨州市中心醫(yī)院行試管嬰兒IVF助孕。于2022年8月9日取卵16枚，成功培養(yǎng)6枚優(yōu)質(zhì)胚胎，2023年1月20日移植，成功妊娠。目前NT過(guò)關(guān)，孕15周。

隨州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心/婦科二病區(qū)是隨州地區(qū)唯一一家獲得國(guó)家級(jí)評(píng)審認(rèn)證的可開(kāi)展體外授精胚胎移植（IVF/ICSI）資質(zhì)的?？?，專門從事不孕不育癥診斷及人類輔助生殖技術(shù)、婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的專科。

自2021年4月開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)以來(lái)，體外授精胚胎移植臨床妊娠率達(dá)50%，今年單月最高可達(dá)70%，達(dá)到全國(guó)平均水平。