全國愛耳日，隨州市中心醫(yī)院專家?guī)私馊绾慰茖W(xué)愛耳護(hù)耳？

王盡歡

全國愛耳日，隨州市中心醫(yī)院專家?guī)私馊绾慰茖W(xué)愛耳護(hù)耳？

2023年3月3日是第二十四個全國愛耳日也是國際愛耳日今年的主題為“科學(xué)愛耳護(hù)耳、實現(xiàn)主動健康”眾所周知，眼觀四方，耳聽八方。
耳朵是獲取知識信息和交流的重要器官之一。那么今天我們就一起聊一聊科學(xué)用耳和愛耳的小知識吧。耳朵是長在顱腦兩側(cè)，凸出體外的器官，容易受碰撞而致外傷，處理不當(dāng)導(dǎo)致感染，預(yù)后繼發(fā)畸形，影響終生。
耳廓因其皮膚較薄，脂肪組織及血管較少，寒冷天氣容易凍傷，故長時間在室外作業(yè)需要戴耳套或圍巾，加以保暖。特別是在下雪天，我們不要抓雪搓揉耳朵，這樣會加重耳朵微血管血栓形成，缺血損傷。
耳道不僅能傳導(dǎo)聲音，還有豐富的耵聹腺，分泌耵聹（俗稱“耳屎”）。耵聹有兩種類型：一種是分泌較少時，容易干燥，呈淡黃色，不易形成團(tuán)塊和耳結(jié)；另一種分泌旺盛，呈油性，即油耳屎。正常情況下，耳屎可以隨著我們講話、吃東西時咀嚼運動自行排出。若是沾水后容易形成“耳結(jié)”。耳結(jié)若是不影響聽力，或無不適癥狀，無需處理。但是，若是影響聽力，則需到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行清理。生活中，有人愛挖耳或采耳，是不良的衛(wèi)生習(xí)慣。因為耵聹有保護(hù)外耳道皮膚的作用。經(jīng)常采耳的人容易交叉感染，引起真菌性外耳道炎，即耳道奇癢，真菌團(tuán)塊樣角化物堆積，引起耳悶，甚至影響聽力。
夏季游泳、洗頭洗澡時，避免臟水進(jìn)入耳道，引發(fā)中耳炎之可能，需要佩戴耳塞或耳套加以保護(hù)。習(xí)慣戴耳機的朋友，應(yīng)降低音量或避免戴耳機，提倡佩戴耳麥，以免噪音帶來的不可逆轉(zhuǎn)的內(nèi)耳損傷。最近，耳鼻咽喉?？崎T診有新冠陽過病人，訴耳部并發(fā)癥。借此機會，與朋友們一起聊一聊新冠感染后警惕耳部并發(fā)癥。自去年12月解封后，全國各地新冠感染人數(shù)劇增，大波感染后隨之而來的全身局部并發(fā)癥正在逐步凸顯，其中部分患者描述新冠感染后出現(xiàn)聽力下降、耳蒙、耳鳴、眩暈等癥狀，這時需警惕新冠耳部并發(fā)癥的發(fā)生，如果未引起足夠重視，沒有及時就診，可能錯失最佳治療時間。最新研究也證實新冠病毒導(dǎo)致聽力下降、耳鳴、眩暈等耳部癥狀的比例可高達(dá)15%-18%。新冠病毒通過侵犯中耳、耳蝸、聽神經(jīng)、前庭感受器、前庭神經(jīng)等器官，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、內(nèi)耳微血管血栓形成、耳石脫落等機制引發(fā)耳部癥狀。我們在臨床也發(fā)現(xiàn)大量的新冠感染后出現(xiàn)耳部癥狀，疾病發(fā)病率自高到低分別是分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎。


分泌性中耳炎典型癥狀 (1)聽力減退：聽力下降可隨頭位活動聽力短暫改善；(2)耳悶脹感：感覺棉花塞耳，按壓耳屏或捏鼻鼓氣后耳悶癥狀減輕；(3)耳鳴：搖頭、打呵欠或擤鼻時，自述水聲，耳鳴可短暫消失。
檢查與治療 (1)電耳鏡檢查可見鼓膜充血內(nèi)陷，部分鼓膜可見鼓室積液征；（2）聲導(dǎo)抗表現(xiàn)為B型或C型鼓室圖形，純音測聽表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾或混合性聾。（3）鼻腔收縮劑或鼻用糖皮質(zhì)激素的使用，短期敏感抗生素、口服黏液促排劑、抗變態(tài)反應(yīng)藥物使用；(4)鼓膜穿刺抽液既可作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，也可作為治療手段；療效欠佳可選擇鼓膜切開或鼓室置管。

突發(fā)性耳聾典型癥狀 (1)突然發(fā)生的聽力下降：多為單耳發(fā)病，程度多為中度或重度；（2）耳鳴：耳鳴多與耳聾伴隨，可為始發(fā)癥狀，呈現(xiàn)高調(diào)或持續(xù)性耳鳴；（3）眩暈：部分患者聽力下降前后可并發(fā)眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性，少數(shù)為不穩(wěn)感；（4）聽覺過敏或重聽：患者對聲音刺激變得異常敏感，對聲響的容忍度下降。
檢查與治療 (1)耳科檢查：觀察耳周皮膚有無皰疹，除外耵聹栓塞及外中耳疾??；（2）聽力、前庭功能檢查及影像學(xué)檢查：了解耳聾類型及下降程度，了解前庭功能有無損傷；了解有無中樞病變；（3）突聾治療強調(diào)時效性，治療越及時，預(yù)后越好；（4）治療首選激素，輔以改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物；高壓氧治療可作為補救性治療。（5）療效欠佳、不可逆耳鳴可選用助聽器助聽或耳鳴掩蔽。

良性陣發(fā)性位置性眩暈典型癥狀(1)患者表現(xiàn)為某種體位和頭位誘發(fā)后突然出現(xiàn)的短暫性眩暈，眩暈持續(xù)時間多在1分鐘以內(nèi)；（2）伴有眼震、惡心嘔吐、出冷汗等癥狀，眼震表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性， 不伴有耳聾、耳鳴等耳蝸癥狀。
檢查與治療(1)變位實驗確診，治療首選耳石復(fù)位治療，包括手法復(fù)位和機器復(fù)位；(2)藥物治療，緩解眩暈癥狀，改善前庭微循環(huán)，促進(jìn)前庭中樞代償；(3)前庭康復(fù)和心理支持治療。

耳朵里也會長“石頭”——耳石癥典型癥狀生活中你是否有過這樣的經(jīng)歷：天旋地轉(zhuǎn)，不能轉(zhuǎn)側(cè)？惡心、嘔吐、出冷汗，面色蒼白、四肢冰涼？不敢動，清晨不能起床，動則頭暈？偶有耳鳴？這些有可能都是“耳石”在作怪！
檢查與治療（1）變位實驗確診，治療首選耳石復(fù)位治療，包括手法復(fù)位和機器復(fù)位；（2）藥物治療，緩解眩暈癥狀，改善前庭微循環(huán)，促進(jìn)前庭中樞代償；（3）前庭康復(fù)和心理支持治療；（4）手法復(fù)位反復(fù)治療無效酌情手術(shù)治療。

前庭神經(jīng)炎典型癥狀(1)突起劇烈眩暈，呈持續(xù)性，不敢隨意活動頭部，不敢睜眼，伴惡心嘔吐；(2)急性發(fā)作期可見自發(fā)性眼震（指眼球的不自主運動）和走路不穩(wěn)，后期可遺留頭昏不穩(wěn)感。（3）不伴有聽力下降，四肢無力，頭痛等癥狀。
檢查與治療 (1) 詳細(xì)病史詢問，生命體征監(jiān)測、既往病史了解，有無神經(jīng)體征，行頭顱CT、MRI或MRA，心電圖等檢查排除非耳源性頭暈；（2）聽力檢查、前庭雙溫試驗、前庭誘發(fā)肌源電位等檢查,前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)功能減弱；（3）前庭神經(jīng)炎常用糖皮質(zhì)激素、抗眩暈藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等對癥支持治療，治療目的在于恢復(fù)前庭器官正常協(xié)調(diào)功能；（4）前庭康復(fù)訓(xùn)練在該病恢復(fù)中發(fā)揮重要作用，它可以促進(jìn)感覺系統(tǒng)的整合，促進(jìn)靜態(tài)和動態(tài)姿勢穩(wěn)定性，訓(xùn)練項目由簡單到復(fù)雜，訓(xùn)練強度循序漸進(jìn)。