曾都區(qū)推進工傷保險醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結算

靜心若雪

隨州論壇訊 （通訊員閤浩 陳菊萍）日前，從曾都區(qū)社會養(yǎng)老保險局獲悉，曾都區(qū)已經正式啟動工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結算工作。

據(jù)了解，按照過去工傷保險經辦服務流程，工傷保險職工發(fā)生工傷事故產生醫(yī)療費用時，因沒有實施聯(lián)網(wǎng)結算，只能由用人單位或者工傷職工先行墊付醫(yī)療費用，治療結束后再持費用清單、出院小結和發(fā)票等到社保經辦機構辦理報銷。報銷手續(xù)繁瑣，工傷醫(yī)療費用報銷周期長。實行聯(lián)網(wǎng)結算后，工傷職工在出院前已完成工傷認定全流程的，辦理費用結算時，由定點醫(yī)療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用，工傷職工承擔個人自費費用，住院伙食補助費由參保地經辦機構按規(guī)定發(fā)放。

據(jù)悉，為提升工傷保險服務效能，切實減輕參保單位和參保職工墊付醫(yī)療費壓力。開年來，曾都區(qū)社會養(yǎng)老保險局以開展“黨員干部下基層察民情解民憂暖民心”實踐活動為抓手，把加快推進工傷保險醫(yī)療費即時結算作為民生實事來辦，聯(lián)合隨州市社保中心深入工傷協(xié)議醫(yī)院扎實推進工傷聯(lián)網(wǎng)結算工作，通過推進聯(lián)網(wǎng)結算不斷優(yōu)化用人單位與工傷職工工傷醫(yī)療費報銷辦理流程，簡化報銷手續(xù)，實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑腿的目的。截至到目前，隨州市中心醫(yī)院、隨州市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院等協(xié)議醫(yī)院已完成前期開發(fā)工作，于2022年11月正式開始工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算工作。

曾都區(qū)社會養(yǎng)老保險局負責人任遠超表示，工傷保險聯(lián)網(wǎng)結算破除傳統(tǒng)經辦模式，全流程經辦時間大幅壓縮，實現(xiàn)了待遇在醫(yī)院端“快兌現(xiàn)”，有效緩解了工傷人員、用人單位的墊資壓力，并一舉簡化了職工、用人單位、醫(yī)院和社保部門四方的辦事程序，提升了全流程經辦效率。