隨州市中心醫(yī)院開展“慢?；冀虝?huì)”活動(dòng)

王盡歡

隨州市中心醫(yī)院開展“慢?；冀虝?huì)”活動(dòng)

9月22日下午，隨州市中心醫(yī)院血液內(nèi)科在龍門院區(qū)五樓會(huì)議室開展“慢粒患教會(huì)”活動(dòng)，旨在喚起廣大群眾對(duì)慢性粒細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱慢粒）的關(guān)注，落實(shí)病患規(guī)范化治療和監(jiān)測(cè)，改善患者的生存質(zhì)量。
每年的9月22日為國(guó)際慢粒日，“國(guó)際慢粒日”源于2008年國(guó)際患者機(jī)構(gòu)發(fā)起的“CML認(rèn)知日”，因該病是由于人類第9號(hào)和22號(hào)染色體發(fā)生了基因突變而導(dǎo)致的疾病。2012年，國(guó)際慢?；颊叽髸?huì)決定確立“國(guó)際慢粒日”。
據(jù)了解，過(guò)去慢粒是不治之癥，如今，通過(guò)規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)，慢粒已成為一種可治可控的慢性病。慢粒的治療，重在規(guī)范。規(guī)范化管理，不僅僅只是醫(yī)生對(duì)患者的管理，患者的自我管理尤為重要。在國(guó)際慢粒日到來(lái)之際，隨州市中心醫(yī)院作為“2022年國(guó)際慢粒日暨第九屆中國(guó)慢?；颊叽髸?huì)”隨州站的分會(huì)場(chǎng)，邀請(qǐng)全市慢?；颊呒凹覍?，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)患教交流會(huì)的形式幫助隨州市慢粒患者實(shí)現(xiàn)“續(xù)立新生 共向未來(lái)”。
通過(guò)觀看網(wǎng)絡(luò)直播公益記錄片《希望的力量Ⅱ》，展示慢粒患者從確診、就醫(yī)、用藥到回歸社會(huì)正常生活的歷程，呈現(xiàn)慢?；颊咴趯?duì)抗疾病過(guò)程中的付出與收獲。在現(xiàn)場(chǎng)交流中，隨州市中心醫(yī)院血液內(nèi)科主任楊壯志用深入淺出的語(yǔ)言，為到場(chǎng)的慢?；颊咧v述了慢粒基本概念、治療與管理，以及靶向藥物的發(fā)展前景。護(hù)士長(zhǎng)徐化珍講述了患者的居家護(hù)理、活動(dòng)、飲食等方面的注意事項(xiàng)。此外，楊壯志、徐化珍共同指出，慢粒并不可怕，大家要重拾信心，鼓起勇氣，直面現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)規(guī)范管理自己的疾病，讓生活再次變得美好。
這次慢?；冀虝?huì)，使慢?！皯?zhàn)友”們切實(shí)懂得慢粒規(guī)范性管理、及時(shí)用藥、監(jiān)測(cè)及隨訪的重要性，給更多慢?；颊咛峁┝撕玫慕涣骱蛯W(xué)習(xí)平臺(tái)，為全市慢?；颊咭?guī)范化診治起到了積極的促進(jìn)作用。






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慢粒的概念及慢粒日的由來(lái)
慢性粒細(xì)胞白血病是由白血病干細(xì)胞無(wú)限增殖引起的多能造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病 , 在白血病分類中是發(fā)病比較緩慢的一種，約占成人白血病比例的 15-20%。費(fèi)城（Ph）染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志性特征，由9 號(hào)染色體上的ABL 基因與22號(hào)染色體上的 BCR 相互易位得到的主要產(chǎn)物，也因此，國(guó)際上把9月22日定為慢性粒細(xì)胞白血病日。
慢性粒細(xì)胞白血病的診斷
慢性粒細(xì)胞白血病在慢性期癥狀不典型，一些患者是通過(guò)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高及脾臟明顯增大，進(jìn)一步檢查才得知自己患上了慢粒。慢性粒細(xì)胞白血病的診斷根據(jù)癥狀體征、血常規(guī)、骨髓檢查、BCR-ABL融合基因檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。


癥狀和體征：
?脾臟腫大：腹脹、腹部不適或疼痛、飽腹感、排便習(xí)慣改變；
?貧血：疲乏、皮膚蒼白、活動(dòng)后呼吸短促；
?出血：早期無(wú)出血，后期有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、紫癜、牙齦滲血；
?其他：夜間盜汗、體重減輕；
?檢驗(yàn)結(jié)果：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，分類可見(jiàn)不同成熟階段的白細(xì)胞增加，以中晚幼粒細(xì)胞為主，紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)增高或正常，嗜堿性粒細(xì)胞比例/絕對(duì)值增加；
?骨髓檢查：染色體核型分析存在費(fèi)城染色體t(9；22)（q34；q11）；
?BCR-ABL融合基因檢測(cè)：BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性。


慢性粒細(xì)胞白血病分期
慢粒分為慢性期、加速期和急變期，90%以上患者在診斷時(shí)均處于慢性期，若不治療易進(jìn)展為加速期或急變期，治療會(huì)變得困難且效果差，所以早期規(guī)范治療非常重要。
?慢性期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞<10%；無(wú)自覺(jué)癥狀或非常輕微，可有乏力，左上腹墜脹；
?加速期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞10%~19%；不明原因高熱、體重減輕和食欲不佳；
?急變期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥20%；原始細(xì)胞浸潤(rùn)髓外組織，常見(jiàn)發(fā)熱、出血、貧血、骨痛等類似急性白血病癥狀。
慢性粒細(xì)胞白血病的治療
隨著分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑（TKI) 的問(wèn)世， CML患者生活質(zhì)量和生存周期有了極大改善；目前治療以口服TKI靶向藥物為主，只要堅(jiān)持規(guī)范治療約90%的患者可長(zhǎng)期與疾病共存，CML已演變成像糖尿病、高血壓病一樣的慢性?。浑S著對(duì)該病治療的深入研究，將來(lái)甚至可以達(dá)到停藥的目標(biāo)