隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科為患者撐起新生希望

寧寧

　  隨州論壇訊（通訊員李金林、王琦、王正艷）58歲的許先生，8年前因食管癌行手術(shù)治療，術(shù)后規(guī)范放化療。1年前患者出現(xiàn)進食梗阻，并呈進行性加重，查胸部CT及胃鏡考慮食管癌復(fù)發(fā)，去年10月在外院行食管支架植入術(shù)，腹部造瘺留置空腸管，長期空腸營養(yǎng)，食管腫瘤行姑息性放療。但患者進食狀況改善不明顯，一個月前無法進食，反酸明顯，奔波于省內(nèi)外多家醫(yī)院治療效果欠佳，遂留置胃管行持續(xù)胃腸減壓?；颊叻磸?fù)咳嗽，此次因肺部感染入住隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科。
　　入院后，完善胸部CT檢查提示食管支架與食管未完全貼合，氣管食管瘺，瘺口位于氣管上段距氣管隆突處垂直距離約7.3cm處，瘺口寬度約1.1cm，雙肺多發(fā)感染性病變。支氣管鏡檢查示聲門下約2cm處見氣管食管瘺口，聲門下至氣管下段可見巨大瘺口，氣管、左右主支氣管內(nèi)可見較多膿性分泌物。
　　患者病情復(fù)雜，惡性腫瘤放療后組織脆弱，極易發(fā)生出血，瘺口長且距離聲門過近，已無外科手術(shù)機會，但放任不管，患者氣管食管瘺可繼續(xù)擴大，且誤吸可導致呼吸道反復(fù)感染，最終影響患者的生活質(zhì)量及生存期。面對患者強烈的治療意愿，在科主任王正艷的帶領(lǐng)下，多次組織科內(nèi)討論、充分評估，決定采取內(nèi)鏡下氣道、食道雙支架植入術(shù)。
　　近日，在麻醉科的配合下，全麻下置入硬質(zhì)支氣管鏡，在氣道內(nèi)植入直徑1.8cm、長度約10.2cm的Y型硅酮支架，保證氣道通暢后，經(jīng)內(nèi)鏡取出原破損食道支架，再植入10cm金屬覆膜食道支架，覆蓋食管上段至賁門上，術(shù)后內(nèi)鏡檢查瘺口封堵良好，逐漸恢復(fù)自主進食。
　　近年來，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科發(fā)展迅速，硬件及技術(shù)實力雄厚，開展支氣管鏡下介入治療，每年共進行各類支氣管鏡檢查2000余例，可開展多種支氣管鏡引導下的介入診斷及治療如激光、APC、冷凍、氣道內(nèi)支架治療良惡性氣道狹窄及瘺口封堵等，采用內(nèi)科胸腔鏡診治胸膜腔病變，影像引導下肺部占位性病變的穿刺活檢精準診斷和治療等。科室醫(yī)務(wù)人員秉承“傳承神農(nóng)醫(yī)道，仁愛奉獻為本”的院訓，精益求精，勇攀技術(shù)高峰，以精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為健康隨州貢獻自己的力量。