病有所醫(yī)老有養(yǎng) ——隨州社會(huì)保障四十年

寧寧

隨州論壇訊  記者 陳云 通訊員 余功安 王旭東
　　不論城鄉(xiāng)，不論有無穩(wěn)定工作，老了有養(yǎng)老保險(xiǎn)，看病有醫(yī)療保險(xiǎn)，困難群眾可申請(qǐng)社會(huì)救助……改革開放40年來，我市社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)了從企業(yè)單位保障到社會(huì)保障，從城鎮(zhèn)職工保障到城鄉(xiāng)居民保障的重大轉(zhuǎn)變，一張全覆蓋、托底保障的“社會(huì)安全網(wǎng)”越織越密，給了隨州人民穩(wěn)定的社會(huì)保障。

　　　　　　 老有所養(yǎng)：從單位參保到全民參保
　　改革開放之初，此前與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相伴的社會(huì)保險(xiǎn)制度消極面逐步凸顯。制度改革，迫在眉睫。1986年，“社會(huì)保障”正式進(jìn)入國家文件，中國社會(huì)保障制度真正進(jìn)入轉(zhuǎn)型期。
　　同年，我市探索建立起城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。此前的“農(nóng)民有土地、工人有勞?！保兂闪恕奥毠び叙B(yǎng)老保險(xiǎn)”。32年來，從基金管理、參保人群、保障水平等方面，這一制度逐步建全。2004年至今，我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金連續(xù)14年上漲，保障水平逐年提高，人均養(yǎng)老金達(dá)到1869元，較2004年提高了5倍。
　　與此同時(shí)，我市于2014年啟動(dòng)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，2017年機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保信息系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工納入了社保體系，同年底，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化發(fā)放。目前，改革正在穩(wěn)步推進(jìn)中。
　　職工有保險(xiǎn)，無固定工作的老百姓養(yǎng)老怎么辦？百姓有所憂，制度有所補(bǔ)。2010年開始，在全國統(tǒng)一試點(diǎn)推動(dòng)下，我市分批啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。2015年10月，個(gè)人參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)打破戶口地域職業(yè)限制，靈活就業(yè)人員只要有意愿、有經(jīng)濟(jì)能力，也可選擇參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，通過參保繳費(fèi)甚至延長繳費(fèi)，提高養(yǎng)老待遇水平。
　　地級(jí)隨州市成立以后，我市城鎮(zhèn)化步伐加快，一批被征地農(nóng)民失了生活保障。2007年，我市在全省率先出臺(tái)了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，妥善解決了失地農(nóng)民的養(yǎng)老難題。2015年，在國家統(tǒng)籌下，我市不再單設(shè)此項(xiàng)險(xiǎn)種，而是將其與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌?！按伺e受到了人社部和省人社廳的肯定和推廣，是我市養(yǎng)老保險(xiǎn)制度探索中一個(gè)靚麗的插曲?！笔腥松缇志珠L劉熙發(fā)說。
　　至此，我市養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，“防老”不用再靠“養(yǎng)兒”。目前，我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)31萬人、105.6萬人，應(yīng)參保人群基本實(shí)現(xiàn)覆蓋，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金積累28.3億元，基金可支撐能力達(dá)到13個(gè)月。
　　今年，我市共為45.8萬企業(yè)離退休人員、機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員、60歲以上城鄉(xiāng)居民，發(fā)放養(yǎng)老金39.4億元。

　　　　　　 病有所醫(yī)：從無到有再到全覆蓋
　　作為國家保障制度中另一大險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)，走過了20年的改革歷程。
　　20世紀(jì)80年代，公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療這一國家和單位大包大攬的過度福利制度，陷入嚴(yán)重浪費(fèi)和欠費(fèi)并存的困境，那個(gè)看病基本不花錢、曾經(jīng)“很美”的醫(yī)療保障制度已無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，基本名存實(shí)亡。
　　業(yè)內(nèi)專家分析，當(dāng)時(shí)制度失靈不僅僅是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌造成的，過度福利化的保障制度本身在任何時(shí)候國家都是不能承受、不可持續(xù)的。
　　1999年，在國家醫(yī)保改革的大背景下，我市推行城鎮(zhèn)各類用人單位職工醫(yī)保改革，啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照一定比例給予報(bào)銷，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。截至10月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療參保人數(shù)達(dá)到31.3萬人，基金積累達(dá)到7.39億元。
　　為填補(bǔ)個(gè)人醫(yī)保的空白，2006年我市開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2008年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。自此，我市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了所有人員全覆蓋。2017年，兩者整合；今年1月起正式并軌，統(tǒng)一實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨州人參保繳費(fèi)、就醫(yī)報(bào)銷等不再有城鄉(xiāng)差別。
　　連日來，自11月啟動(dòng)的全市2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，較上年提前進(jìn)入高峰。從稅務(wù)部門獲悉，城鄉(xiāng)居民可多元化選擇繳費(fèi)方式，除了可以到銀行柜臺(tái)繳費(fèi)、辦稅服務(wù)廳繳費(fèi)外，還可通過湖北地稅手機(jī)APP、自助辦稅終端或登錄湖北省電子稅務(wù)局網(wǎng)站等，足不出戶完成社保費(fèi)用繳納。目前自行繳費(fèi)已達(dá)47.5萬人。“這是居民對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)更加認(rèn)可的體現(xiàn)?！笔腥松缇止ぷ魅藛T說。
　　10余年間，居民醫(yī)保制度從無到有，參保覆蓋人群逐步擴(kuò)大，基金積累日益增強(qiáng)，居民享受醫(yī)保待遇明顯提升。2018年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到193.37萬，基金積累8.94億元，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)綜合報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，與政策實(shí)施初報(bào)銷比例增加7%。

　　　　　　 困有所助：八項(xiàng)救助兜底保障
　　“從4月起，低保金又漲了！”在廣水市關(guān)廟鎮(zhèn)梅廟村，64歲的村民雷道菊樂呵呵地說。雷道菊自己身體不好，老伴基本無勞動(dòng)能力，唯一的兒子患有精神疾病。當(dāng)?shù)孛裾块T按政策為他們辦理了農(nóng)村低保，再加上雷道菊在村上精準(zhǔn)扶貧產(chǎn)業(yè)——泰椒種植基地務(wù)工，一家人生活不愁。
　　低保制度是社會(huì)救助的基礎(chǔ)性制度。上世紀(jì)80年代以前，除農(nóng)村五保供養(yǎng)外，我市采取臨時(shí)救助措施，對(duì)缺衣少食的貧困對(duì)象給予臨時(shí)救濟(jì)。90年代，在國企改革的大背景下，眾多職工面臨下崗，為保障其基本生活，我市于1997年建立城市低保制度，大體與全國同步。2007年，我市農(nóng)村低保制度建立實(shí)施，將當(dāng)時(shí)的5.4萬農(nóng)村特困對(duì)象過渡實(shí)行農(nóng)村低保。
　　2000年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅務(wù)改革之后，農(nóng)村五保制度由以前的村集體提供物質(zhì)幫助，改為以上級(jí)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移支付為主。
　　社會(huì)救助是民生保障體系中的托底性制度安排。長期以來，社會(huì)救助存在保障不完善、體系不完整、制度“碎片化”等不足。2014年11月，《湖北省社會(huì)救助暫時(shí)辦法》正式實(shí)施。這一《辦法》將最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助、臨時(shí)救助8項(xiàng)制度進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范。同時(shí)，城市“三無”人員供養(yǎng)與農(nóng)村五保供養(yǎng)合并為特困人員供養(yǎng)，以確保社會(huì)救助的溫暖和關(guān)懷惠及城鄉(xiāng)所有居民。
　　數(shù)十年來，我市低保、五保等社會(huì)救助數(shù)次擴(kuò)面、提標(biāo)、清零整頓。截至目前，全市城鄉(xiāng)低保人均生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每月326元、173元，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)最高分別達(dá)到每人每年13440元、10000元。今年以來，全市臨時(shí)救助已救助1.29萬人次，支出資金943.9萬元。