隨州市曾都醫(yī)院：十年疼痛苦不堪 單髁置換解病痛

王盡歡

隨州市曾都醫(yī)院：十年疼痛苦不堪 單髁置換解病痛

近日，被膝關(guān)節(jié)疼痛折磨了十年的趙阿姨慕名來到隨州市曾都醫(yī)院就診，經(jīng)完善相關(guān)檢查，診斷為雙膝退行性關(guān)節(jié)炎、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、右膝半月板損傷、右膝腘窩囊腫，且患者還患有高血壓病三級，屬于高危病患。

入住隨州市曾都醫(yī)院關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科后，阿姨的主管醫(yī)生黃科結(jié)合其實際病情，向其本人及家屬詳細(xì)介紹了病情及治療方案，告知膝關(guān)節(jié)鏡檢查、膝關(guān)節(jié)單髁置換及全膝關(guān)節(jié)置換的優(yōu)缺點?；颊呒凹覍倏紤]后同意實施膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。

4月11日上午，關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科主任周強(qiáng)帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊為趙阿姨順利完成了右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，在術(shù)后第4天趙阿姨即可以下床獨立行走。患者及家屬表示對此次手術(shù)非常滿意。

據(jù)了解，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效縮短患者住院時間，降低患者住院成本。

近幾年，隨州市曾都醫(yī)院關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科團(tuán)隊在武漢大學(xué)中南醫(yī)院的鼎力幫扶下，通過自身不斷努力，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，各項新技術(shù)、新項目層出不窮，能更好地為關(guān)節(jié)疼痛患者解除病痛，提高他們的生活質(zhì)量、降低他們的就醫(yī)成本。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的局部損傷及炎癥和慢性勞損引起關(guān)節(jié)面軟骨變性為特征的疾病，早期治療很關(guān)鍵。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多人對膝關(guān)節(jié)病不夠重視，認(rèn)為疼痛忍一忍就能熬過去。這種想法是錯誤的，因為一味拖延治療，可能使病變向全膝關(guān)節(jié)蔓延，失去微創(chuàng)治療的機(jī)會。

對于此類疾病，通常手術(shù)的方法有以下3種：

第一種是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。這種方式適合年輕的半月板損傷患者，它不能清除磨損的軟骨和多余的骨贅，因磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)力線畸形也無法糾正，45歲以上的中老年患者一般不建議關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

第二種是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這種方法可以切除磨損的軟骨及增生的骨贅，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，犧牲了尚有功能的外側(cè)間室組織和前后交叉韌帶，患者術(shù)后對康復(fù)鍛煉的要求較高，部分患者術(shù)后功能恢復(fù)不確切。此類手術(shù)方式適合關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重且日常勞動要求不高的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者。

第三種是單髁置換術(shù)。這種手術(shù)僅更換受到磨損的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室半月板和軟骨，保留了具有正常功能的外側(cè)間室、髕股關(guān)節(jié)以及交叉韌帶。所以，在病變前期，可以考慮行微創(chuàng)單髁置換術(shù)，通過手術(shù)有效解除疼痛，獲得一個活動度接近正常的關(guān)節(jié)。

人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種通過精準(zhǔn)化的手術(shù)操作，使用人工單髁膝關(guān)節(jié)替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板從而保留正常的關(guān)節(jié)韌帶和其他組織的一種保膝微創(chuàng)手術(shù)，在不影響其他間室的正常功能的同時最大限度保留患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能。

▲人工單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過精準(zhǔn)化的手術(shù)操作，使用人工單髁假體替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板，是一種保膝的微創(chuàng)手術(shù)，可以最大限度保留患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能，從而實現(xiàn)快速的康復(fù)。

相對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁置換術(shù)具有以下特點：

（1）創(chuàng)傷小。手術(shù)切口大約只有傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一半，切除置換的骨與軟骨組織不到傳統(tǒng)手術(shù)的三分之一。

（2）疼痛輕。術(shù)后疼痛較輕，在規(guī)范的鎮(zhèn)痛方案輔助下，多數(shù)患者幾乎感覺不到疼痛。

（3）恢復(fù)快。大多數(shù)患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動并完成日常生活，一個月以內(nèi)基本恢復(fù)正常狀態(tài)。

（4）更接近正常的生理活動。由于保留了膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，接受這類保膝手術(shù)的患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)能夠完成膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、極度屈曲、深蹲等動作。

單髁置換術(shù)用于治療膝關(guān)節(jié)單間室的病變在國外已經(jīng)有超過30年的開展時間，在國內(nèi)也有超過15年的時間，手術(shù)技術(shù)成熟，效果穩(wěn)定可靠。近年來，國際上越來越多的醫(yī)生推薦患者接受這一保膝手術(shù)，手術(shù)量逐年上升。單髁置換術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、病人疼痛輕、失血少、術(shù)后本體感覺好、花費(fèi)少等特點。用于膝關(guān)節(jié)早期病變，可明顯改善病人生活質(zhì)量，延緩病人的全膝置換時間，對很多患者來說可以免除全膝關(guān)節(jié)置換。