隨縣中醫(yī)醫(yī)院ICU成功救治一例熱射病患者

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各地的高溫天氣，連日來(lái)霸占了熱搜，“熱射病”也在全網(wǎng)刷屏。8月19日，酷熱持續(xù)，厲山鎮(zhèn)同心村的金奶奶突發(fā)意識(shí)喪失、高熱、呼吸困難、伴噴射性嘔吐。由于病情危重，金奶奶直接被120緊急送到隨縣中醫(yī)醫(yī)院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）救治。
入院時(shí)，88歲高齡的金奶奶已經(jīng)陷入昏迷狀態(tài)，持續(xù)抽搐、高熱，體溫41.8℃，心率140次/分、血壓88/49mmHg，呼吸36次/分，血氧飽和度76%，桶狀胸，雙肺呼吸音粗糙、大量哮鳴音、濕性啰音。既往病史有慢性阻塞性肺病，入院查胸部CT右肺上葉少許感染，顱腦CT無(wú)新發(fā)出血及梗死情況。重癥醫(yī)學(xué)科主任夏明結(jié)合病史初步診斷為——熱射病。
ICU醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)金奶奶給予鎮(zhèn)靜、氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、冰毯物理降溫、輸注冰鹽水等快速降溫治療，同時(shí)進(jìn)行升壓、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)、上胃管防止嘔吐誤吸、尿流監(jiān)測(cè)，行中心靜脈置管等一系列技術(shù)處理。診療期間，金奶奶仍然處于危險(xiǎn)之中，肝功能、心功能、胃腸功能等多臟器功能不全，凝血功能障礙進(jìn)一步加重，血小板持續(xù)下降，搶救工作緊張有序進(jìn)行著。治療過(guò)程中，ICU主任邀請(qǐng)醫(yī)院腦病科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科主任聯(lián)合會(huì)診，從各個(gè)專(zhuān)科角度研究討論患者病情，不斷完善診療方案，并根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，精準(zhǔn)施治。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極治療與精心護(hù)理下，金奶奶在住院第2天即無(wú)發(fā)熱情況，神志好轉(zhuǎn)，呼喚睜眼；住院第4天神志轉(zhuǎn)清，臟器功能及凝血功能好轉(zhuǎn)，成功脫機(jī)，拔除氣管插管，四肢可活動(dòng)，生命體征趨于平穩(wěn)，成功脫離生命危險(xiǎn)。目前金奶奶已經(jīng)治愈安全回家。

隨縣中醫(yī)醫(yī)院 王欣旭
2022.8.25.  

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