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隨州論壇

標題: 隨州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合并軌 [打印本頁]

作者: 伍雅兮 時間: 2017-12-31 11:22
標題: 隨州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合并軌
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隨州日報訊記者劉詩詩、通訊員萬順鋒報道：近日，從市人社部門獲悉，從2018年1月1日起，《隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》（下稱《細則》）正式實施，隨州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合正式并軌運行，統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨州人參保繳費、就醫(yī)報銷等不再有城鄉(xiāng)差別。
　　據了解，2018年，隨州個人繳費標準為180元。除職工基本醫(yī)療保險應參保人員外的所有城鄉(xiāng)居民，包括在校大學生、普通中小學校學生、中職學校學生、特殊教育學校學生和學齡前兒童，均為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象。城鄉(xiāng)居民參保繳費實行一個保險年度一次性繳納，每年9月1日起開展下一年度保費征收工作。新生兒父母一方參加基本醫(yī)療保險并按時繳費，新生兒出生當年在居住地醫(yī)保經辦機構辦理參保登記手續(xù)，免繳當年的居民醫(yī)療保險費。城鄉(xiāng)居民不能同時參加職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險。
　　《細則》規(guī)定，特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，精準扶貧建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金由當地政府給予資助。低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及縣（市、區(qū)）政府批準的其他特殊困難人員，由當地政府給予補貼。按規(guī)定享受資助政策的困難人員個人繳費資金由相應的職能部門負責落實。
　　參保居民要到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，享受的醫(yī)保待遇分門診待遇和住院待遇。在門診待遇方面，分為慢性病門診及重大疾病門診。參保居民慢性病患者發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費每年起付線200元，起付線以上部分每月200元以內報銷 60%，年報銷封頂線為1200元，參保居民患有二種以上慢性病的，每月增加30元，年報銷封頂線1400元。參保居民重大疾病患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費報銷70%，當年政策內累計費用納入基本醫(yī)療保險合并計算，符合大病保險政策的，納入大病保險報銷。參保居民住院實行起付線制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標準為200元，二級及以下定點醫(yī)療機構為500元，三級定點醫(yī)療機構為900元，轉省內定點醫(yī)院為1500元，轉省內部級定點醫(yī)院和其他醫(yī)院為2000元。自然年度內多次住院，每增加一次起付線下降100元，兒童住院起付線為上述標準的一半，但最低不少于200元。特殊貧困群體的參保居民住院不設起付線，在惠民醫(yī)院（含惠民窗口）享受惠民醫(yī)療的有關減免政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行封頂線制度，基本醫(yī)療保險封頂線為12萬元，由統(tǒng)籌基金支付，大病保險封頂線為30萬元，由商業(yè)保險公司支付，參保居民因病住院每年最高可報銷 42萬元。

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